肾积水有哪些并发症？肾积水做哪些检查？

肾积水主要由尿路梗阻引起，当由于各种原因导致尿液回流或积聚在肾脏内时，便会导致肾盂肾盏扩张、肾内压力增高、肾实质萎缩、肾功能减退，从而引发肾积水。那么，肾积水有哪些并发症？肾积水做哪些检查？下面，和本站一起了解一下吧！

本文目录

1、肾积水有哪些并发症

2、肾积水做哪些检查

3、肾积水怎么治疗

肾积水有哪些并发症

1、急性肾盂肾炎

肾积水如并发感染，则表现为急性肾盂肾炎症状，如出现寒战、高热、腰痛及膀胱刺激症状等。

2、肾衰竭

尿路梗阻长时间得不到解除，将导致梗阻侧肾功能减退甚至丧失，出现无尿、肾衰竭，严重者可发展为尿毒症。

3、脓肾

如梗阻不解除，感染的肾积水很难治愈，或可发展为脓肾。腹部可能有可触及的肿块，患者常有发热及消瘦等症状。

肾积水做哪些检查

1、血常规

贫血，在双肾积水肾功能减退时出现。

2、尿路X线片

显示增大的肾影，如尿路出现钙化影提示肾输尿管有结石造成梗阻。

3、放射性核素肾动态显像

放射性核素经过肾皮质的缓慢传送在肾盂中有显像剂积聚。

4、膀胱尿道造影

适用于双侧肾盂输尿管积水患者，了解是否有膀胱输尿管反流及神经源性膀胱等病变。

5、经皮肾镜与输尿管镜检查

直接观察梗阻部位，可同时完成活检、扩张、内切开、碎石、插管或肾造瘘等治疗。

6、放射性核素肾图

主要表现为排泄相下降迟缓，有助于估计双肾功能及梗阻程度的差别，但不能做定量分析。

7、CT

了解梗阻的部位，有助于对梗阻病因的探测，其中螺旋CT可快速确诊上尿路结石以及KUB阴性的结石。

8、膀胱镜检查

直接观察双侧输尿管开口及插管收集分侧尿液进行肾功能化验、尿素的定量分析、酚磺酞或靛胭脂的比色试验，并可从尿量推测肾盂容量，还可经插管行逆行造影。

9、肾盂内压测量

正常为1.18～1.47kPa，＞1.47kPa提示有轻度梗阻，＞2.16kPa提示中度梗阻，＞3.9kPa为严重梗阻。如在测压同时注入造影剂，还可同时拍片或录像以了解梗阻部位与原因。

10、磁共振尿路造影(MRU)

能清晰地显示肾盂和输尿管的结构、梗阻部位和上尿路积水扩张程度，梗阻积水越重，图像越清晰，对肾功能严重受损的患者亦可采用。

11、尿常规

贫血可在双肾积水肾功能减退时出现，通过该检查可以发现是否贫血，还可看出有无白细胞增多，判断体内有无炎症反应。

12、血管造影

凡怀疑梗阻与血管畸形病变有关的患者，按需要可行肾动脉、腹主动脉、下腔静脉或肾静脉造影，以了解梗阻原因与血管的关系。从血管造影中，还可了解肾的血供、肾皮质的厚度等。

13、超声检查

了解肾、输尿管积水的程度，以及肾实质萎缩的程度，也可初步探测梗阻的部位与原因，并可引导穿刺造影。彩色多普勒B超显像，除上述诊断价值以外，对肾供血、肾实质的血流及剩余肾功能的评估也有意义。

14、肾功能测定

单侧上尿路梗阻导致肾积水患者，由于对侧的代偿，往往肾功能检查结果不出现异常，如果酚红试验与靛胭脂排泄性测定结果显示有损害，则说明存在双侧肾脏损害。当严重的双侧肾积水时，尿流经过肾小管缓慢，大量尿素被再吸收，但是肌酐一般不吸收，会出现尿素与肌酐之比超过正常的10:1。而当肾脏实质破坏严重影响肾功能时，血肌酐与内生肌酐清除率均将上升。

15、静脉尿路造影

了解梗阻的部位及原因，肾盂、肾盏与输尿管扩张的程度，从肾皮质的厚度与其显影的密度大致可估计肾功能。大剂量静脉尿路造影结合电视录像可动态观察肾、输尿管的蠕动功能，以分辨其为机械性还是动力性梗阻，并可对两侧的蠕动功能加以比较，但是肾功能明显损害为检查禁忌症。

16、逆行肾盂造影

对肾功能不佳，静脉尿路造影显示不佳者可行逆行造影，了解梗阻部位、病因及梗阻程度，但必须警惕逆行插管造影时将细菌带入积水的肾脏引起肾积脓，或是由于插管及造影剂的刺激使梗阻部位的黏膜水肿，加重了梗阻的程度，从不完全变成完全梗阻，故应严格掌握适应症及无菌技术。

17、经皮穿刺肾盂输尿管造影

对于静脉尿路造影不理想，逆行造影失败或不宜行逆行造影者，可在B超引导下经皮穿刺积水的肾行顺行造影，以了解梗阻部位与程度以及梗阻近端输尿管与肾盂的情况。同时对采集的尿液行细胞学检查及培养，并可留置导管行尿液引流。

肾积水怎么治疗

1、保守治疗

肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。

2、局部处理

肾积水怎么治疗，对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。

3、手术治疗

肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。解除造成肾积水的梗阻性疾病，如结石应去除；解除纤维索带或迷走血管的压迫；前列腺增生可行电切或摘除等。严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。