河豚鱼中毒的诊断急救方法
河豚是一种味道鲜美但含有剧毒物质的鱼类,是一种无鳞鱼,在海水、淡水中都能生活。
(1)有毒成分
河豚鱼所含的有毒成分为河豚毒,对热稳定,煮沸、盐腋、日晒均不被破坏。主要存在于卵巢中,其次肝脏中也存有较多的毒素。一般的新鲜洗净鱼肉不含有毒素,但如果鱼死后较久,毒素可从内脏渗入肌肉中。有的河豚品种鱼肉也含毒素。每年的春季2—5月为河豚鱼的生殖产卵期,此时含毒最多,因此春季最容易发生中毒。春季过后,卵巢萎缩,毒性减少一半。肝脏亦是春季毒性强。此外,即使同一种类,毒性也不一样,一般雌性比雄性毒性更强。
(2)中毒机理
河豚毒主要是作用于神经系统,阻碍神经传导,可使神经末梢和中枢神经发生麻痹,使血压急剧下降,最后出现呼吸中枢和循环运动中枢麻痹。
(3)诊断
根据食用河豚鱼史和中毒表现即可作出临床诊断。根据中毒表现程度,可分为:
轻度:仅有口唇、舌尖、手指麻木感和呕吐。
中度:上述麻木感进一步加重,手指、上下肢运动麻痹,但腱反射尚存在。
重度:全身运动麻痹,骨路肌松弛无力,言语不清,咽下困难,紫绀,血压下降,意识尚清楚。
极重度:意识不清,无血压,呼吸停止,心跳尚存在,甚至死亡。
(4)中毒症状和急救治疗
河豚鱼中毒特点是发病急速而剧烈,潜伏期短,因为河豚毒素极易从胃肠道吸收,一般在食后10分钟到3小时即发病,病情发展迅速,严重者在10—30分钟死亡。起初感觉全身不适,出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状,随后感觉消失而麻痹,四肢肌肉麻痹,逐渐失去运动能力,身体摇摆失去平衡,最后全身呈瘫痪状态,可有语言不清,瞳孔散大,血压和体温下降。一般预后不良。一旦发生河豚鱼中毒必须迅速进行抢救,以催吐、洗胃与下泻为主,配合
对症治疗。目前尚无特效解毒药。
(5)预防措施
由于河豚毒素耐热,一般120C60分钟才可破坏,一般家庭烹调方法难以将毒素去除。因此最有效地预防中毒的方法就是将河豚鱼集中处理,禁止出售。加工盐干制品时,必须严格按操作规程操作,剖腹去内脏、去头,必须反复冲洗,完全去除血污,不新鲜的鱼不得加工。出售干制品时,必须经过检测证明无毒后方可出售。同时,还要大力开展宣传教育,让人们了解河豚鱼有毒并能识别其形状,以防误食中毒。河豚鱼外形较特殊,头呈梭形,眼睛内陷半露眼睛,上下唇各有两个牙齿似人牙,鳃小不明显,肚腹为黄白色,背腹有小白刺,皮肤表面光滑无鳞呈黑黄色。
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