胎兒窘迫是什麼?胎兒窘迫的原因
胎兒窘迫是什麼?
胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者,成為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合症狀,是當前剖宮產的主要適應症之一。
胎兒窘迫主要有胎盤功能不全的表現,分為急性和慢性兩種,急性常發生在分娩期,慢性發生在妊娠晚期,但可延續至分娩期並加重。病理生理高危妊娠,如妊娠期高血壓疾並過期妊娠、慢性高血壓、腎炎、糖尿病、心臟病、哮喘、重度貧血等,或由於血管病變使子宮血液減少,或由於胎盤的變形,或由於血氧濃度過低,都可導致胎兒宮內窘迫的現象發生。
胎兒窘迫的原因
發生胎兒窘迫的原因其實有很多個方面,其中母體血液含氧量不足、母胎間血氧運輸或交換障礙及胎兒自身因素異常均可導致胎兒窘迫。
1、胎兒急性缺氧
因子宮胎盤血迴圈障礙、氣體交換受阻或者臍帶血迴圈障礙所致。常見病因有以下幾種。
(1)前置胎盤、胎盤早剝。胎盤在胎兒娩出前與子宮壁剝離,如剝離面積大,則引起胎兒缺氧,甚至是胎死宮內。
(2)臍帶異常。臍帶脫垂、扭轉等,使臍帶血管受壓甚至閉塞,血運受阻,胎兒急性缺氧,很快死亡。
(3)縮宮素使用不當。可造成子宮收縮過強、過頻及不協調,是宮內壓長時間超過母血進入絨毛間隙的平均動脈壓,而使絨毛間隙中的血含氧量降低。
(4)母體嚴重血迴圈障礙。可導致胎盤灌注急劇減少,如各種原因所致休克。
2、胎兒慢性缺氧
(1)母體血液含氧量不足。如妊娠合併紫紺型先天性心臟病或伴心功能不全、較大面積肺部感染、慢性肺功能不全如駝背、哮喘反覆發作及重度貧血等。
(2)胎盤組織細胞變性、壞死。如過期妊娠、妊娠高血壓疾病等,胎盤絨毛上皮細胞可發生廣泛變性、纖維蛋白沉積、鈣化,甚至大片梗死,使胎盤有效氣體交換面積減少。
(3)子宮胎盤血管異常。如患妊娠期高血壓疾並妊娠合併慢性腎炎、糖尿病等嚴重併發症時,胎盤血管可發生痙攣、硬化、狹窄,導致絨毛間腔血流灌注不足。
(4)胎兒運輸及利用氧能力降低。如胎兒患有嚴重心血管畸形,各種原因所致的溶血性貧血等疾病時,攜帶能力及利用氧能力下降,導致胎兒缺氧。
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