繞蟲病的症狀 併發症竟如此嚴重
繞蟲病是一種兒童常見病,最主要的表現是肛周瘙癢,尤以夜間為重。重度感染時可導致胃腸功能紊亂,出現嘔吐、腹瀉、發熱、腹痛等;治療及時還會出現闌尾炎、盆腔炎、腹膜炎、腸梗阻等併發症。
一、臨床表現
由於感染程度不同,又可發生異位寄生,因此臨床上可以無明顯症狀,或表現出不同的症狀和體徵。
1、最常見的表現是肛周瘙癢,尤以夜間為重。重度感染時可導致胃腸功能紊亂,出現嘔吐、腹瀉、發熱、腹痛等。
2、異位寄生表現:
⑴蟯蟲性闌尾炎:蟯蟲寄生於闌尾腔,也可侵入闌尾組織中,引起急性或慢性闌尾炎。患者可出現陣發性腹痛,以右下腹為主。可伴有噁心、嘔吐、發熱。血液檢查中性粒細胞和嗜酸性粒細胞可有增高。
⑵泌尿生殖系炎症:蟯蟲可侵入女性外陰,並經陰道進入生殖系統各臟器,引起外陰炎、陰道炎、子宮內膜炎甚至腹膜炎。
⑶其他部位的表現:肛周膿腫、肛門瘻管及炎性肉芽腫的表現。侵入盆腔、腹腔可引起腹痛、腹膜炎的表現等。
二、併發症
可依寄生部位的不同而出現不同的併發症,如:闌尾炎、盆腔炎、腹膜炎、腸梗阻等。
三、診斷鑑別
1、診斷標準
當肛門瘙癢,原因不明的陰道炎時應考慮到本病。
由於異位寄生的蟯蟲引起的表現比較複雜,內、外、婦科醫生對此須有足夠的認識和警惕,以便及時作出正確的診斷及治療。
2、病原學診斷
蟯蟲感染或蟯蟲病的確診依據是檢出蟯蟲成蟲或蟯蟲卵。
⑴透明膠紙粘卵法:將寬2cm、長6cm的透明膠紙貼於載玻片上備用。檢查時將膠紙一端掀起,用膠面貼上受檢者肛門周圍面板,然後將膠紙平貼於載玻片上,在顯微鏡下檢查。本檢查應在清晨受檢者大便前進行。
⑵肛周檢查成蟲:若發現肛門周圍有白色小蟲,用鑷子夾入盛有70%乙 醇的小瓶內,送檢。
3、鑑別診斷
蟯蟲病的診斷並不困難,當有異位寄生或出現併發症時應與其他疾病相鑑別。
蟯蟲病的區域性症狀應與其他感染相鑑別;消化道症狀應與其他消化道疾病、腸道寄生蟲病鑑別;異位寄生損害應與其他原因引起的相應疾病鑑別。所有上述疾病均無肛周找到蟲卵的情況。
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