髕骨習慣性脫位的治療

有許多人不理解為什麼醫學上喜歡用習慣性來形容疾病呢，其實我們可以顧名思義習慣性就是會所經常並且是長期會發生的，髕骨習慣性脫位就是說髕骨經常會脫位，這時候保守治療已經不能根治了，需要大家接受手術治療。

膝關節無明顯的外傷，膝關節下蹲或股四頭肌強烈收縮，即可引起脫位。患者屈膝時髕骨脫於股骨外髁外側，伸膝時可自然復位。

查體可見股四頭肌發育較差，常伴有小腿外旋或膝外翻。髕骨發育較小，伸膝無力。伸膝位髕骨位置可正常，屈膝時慢慢外移甚至脫出，蹲位脫出最明顯。若施力抗阻髕骨外移，則屈膝受限。

治療

習慣性髕骨脫位，一般都要手術治療。根據不同的原因，採取不同的綜合手術方式。一般原則是骨骺未成熟的患者，選擇軟組織手術為主。骨骺發育成熟的患者，可考慮骨性手術。

最基本的手術是髕骨外側攣縮組織的徹底鬆解，然後根據具體情況，再選擇一下兩種或三種手術方式，以調整伸膝裝置力線或重建內側髕股韌帶。

1.軟組織手術

（1）髕骨內側支援帶和內側髕股韌帶的緊縮縫合術，可在關節鏡下完成。

（2）股四頭肌內側頭外下移位術。

（3）股四頭肌外側頭向上移位術。

2.髕韌帶移位術

將髕韌帶下止點外側半切斷翻轉內移縫合。

3.脛骨結節移位術

將脛骨結節切下，向內側和前方移位。

4.截骨矯形術

對於存在明顯股骨旋轉和膝外翻的的患者，可考慮截骨矯正。

5.髕股關節成形術

修整髕骨外形，墊高股骨滑車外髁，加深股骨滑車溝。

6.內側髕股韌帶重建術

利用其他的腱性組織，重建鬆弛或斷裂的內側髕股韌帶。

這類病症可以用手術的方法能夠的到比較有效的治療，但是同時也要注意這類病有沒有對患者帶來併發症，該種疾病會伴有膝關節的發育異常，手術只能解決脫位，但是並不能恢復正常的髕骨對合，所以還需要通過別的方法來進行復位。