胃下垂的特徵 六種特徵早重視
一般來說, 胃下垂不會引起太明顯的症狀, 患者們在站立的時候,胃的下緣達盆腔,就會出現胃下垂,一般是發生多是由於膈肌懸吊力不足,肝胃,膈胃韌帶功能減退而鬆弛的。
輕度胃下垂多無症狀,中度以上者常出現胃腸動力差,消化不良的症狀。
1.
及上腹不適 患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。2.腹痛 多為持續性隱痛。常於餐後發生,與食量有關。進食量愈大,其疼痛時間愈長,且疼痛亦較重。同時疼痛與活動有關,飯後活動往往使疼痛加重。
3.噁心、嘔吐 常於飯後活動時發作,尤其進食過多時更易出現。這是因為1次進入較大量食物,加重了胃壁韌帶之牽引力而致疼痛,隨之出現噁心、嘔吐。
4.
便祕多為頑固性,其主要原因可能由於同時有橫結腸下垂,使結腸肝曲與脾曲呈銳角,而致通過緩慢。5.神經精神症狀 由於胃下垂的多種症狀長期折磨病人,使其精神負擔過重,因而產生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、憂鬱等神經精神症狀。還可有低血壓、心悸以及站立性昏厥等表現。
6.體檢 可見瘦長體型,上腹部壓痛點因立臥位變動而不固定,有時用衝擊觸診法,或患者急速變換體位時,可聽到臍下振水聲。上腹部易捫到主動脈搏動,常同時伴有肝下垂、腎下垂及結腸下垂的體徵。摺疊用藥治療
1.內科治療
(1)加強鍛鍊,增強腹肌張力,並少吃多餐,糾正不良的習慣性體位。
(2)增加營養,並給以助消化劑,必要時給蛋白合成製劑及胰島素等以增加腹腔內脂肪,加強腹肌張力。胰島素(普通胰島素)4~8U,餐前半小時皮下注射,以促進食慾。苯丙酸諾龍25mg肌內注射,每週2次,1個月後每週1次,連用3個月。
(3)對症治療:對無力型胃可用促胃動力藥,胃痛者可用鎮痛藥,便祕者可用潤滑劑。
(4)可試用加蘭他敏氫溴酸鹽10mg,3次/d,口服或25mg,1次/d,肌內注射。一般從小劑量開始逐漸增加,20~40天為一療程,視患者病情而定,經1~2個療程後,病情仍未改善,應停用。
(5)可試用三磷腺苷(ATP)20mg,2次/d,在早、午餐前半小時肌內注射,25天為1療程,間隔10天再進行第2療程,總有效率為98.5%。
(6)必要時可放置胃託或腹帶輔助治療。2.中醫治療
(1)中藥治療:
①脾虛氣陷型:面色萎黃,精神倦怠,語言低微,氣短乏力,食少納呆,脘腹重墜,脹滿,噯氣不舒,食後加重,肌肉瘦弱,舌淡苔白,脈象緩弱。治以補氣升陷,方用補中益氣湯合枳術丸。少食納呆可加雞內金6g,炒稻芽、麥芽各12g,噁心嘔吐加半夏10g或合用旋覆代赭湯。
②虛實夾飲型:脘腹墜脹不適,食後尤甚,喜暖喜按,必下悸動,水走腸間漉漉有聲,噁心,嘔吐清水痰涎,便溏,舌淡苔白滑。脈象沉細小滑。治以溫陽化飲、和胃降逆,方用苓桂術甘湯合附子理中湯加半夏10g,代赭石15g,或加黃連3g、吳萸6g。③肝胃不和型:兩脅脹而不適,脘腹脹滿,呃逆,噯氣,嘈雜噫酸,善太息,苔薄膩,脈弦小。治以疏肝和胃,方用柴胡疏肝散合左金丸,或四逆散與逍遙散加減化裁。
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