膀胱過度活動症診治流程和治療
每一個人都想讓自己的膀胱更健康,這樣才能使得自己泌尿系統更加的健康,然而有些人出現了膀胱過度活動症,令自己身體很不健康,所以很多人想了解一下膀胱過度活動症診治流程和治療的方法,為了你能儘快來了解,就來一起看看下面詳細的介紹。
篩選性檢查
指一般患者都應該完成的檢查專案。
1.病史:(1)典型症狀:包括排尿日記評估,詳見附2。
膀胱過度活動症臨床診治指南
(2)相關症狀:排尿困難、尿失禁、性功能、排便狀況等。
(3)相關病史:泌尿及男性生殖系統疾病及治療史;月經、生育、婦科疾病及治療史;神經系統疾病及治療史。
2.體檢:(1)一般體格檢查。(2)特殊體格檢查:泌尿及男性生殖系統、神經系統、女性生殖系統。
3.實驗室檢查:尿常規、尿培養、血生化、血清PSA(男性40歲以上)。
4.泌尿外科特殊檢查:尿流率、泌尿系統超聲檢查(包括剩餘尿測定)。
(二)選擇性檢查
指特殊患者,如懷疑患者有某種病變存在,應該選擇性完成的檢查專案。
1.病原學檢查:疑有泌尿或生殖系統炎症者應進行尿液、前列腺液、尿道及陰道分泌物的病原學檢查。
2.細胞學檢查:疑有尿路上皮腫瘤者進行尿液細胞學檢查。
、IVU、泌尿系內腔鏡、CT或MRI檢查:懷疑泌尿系其他疾病者。
4.侵入性尿動力學檢查:(1)目的:進一步證實OAB,確定有無下尿路梗阻,評估逼尿肌功能。(2)指徵:侵入性尿動力學檢查並非常規檢查專案,但在以下情況時應進行侵入性尿動力學檢查:尿流率減低或剩餘尿增多;首選治療失敗或出現尿瀦留;在任何侵襲性治療前;對篩選檢查中發現的下尿路功能障礙需進一步評估。
1.首選治療:
(1)膀胱訓練(Bladder Drill)
1)方法一:延遲排尿,逐漸使每次排尿量大於300ml。
①治療原理:重新學習和掌握控制排尿的技能;打斷精神因素的惡性迴圈;降低膀胱的敏感性。
②適應證:尿急、尿頻等OAB症狀。
③禁忌證:低順應性膀胱,儲尿期末膀胱壓大於40cmH2O。
④要求:切實按計劃實施治療
⑤配合措施:充分的思想工作;排尿日記;其它。
2)方法二:定時排尿(Timed Voiding)
①目的:減少尿失禁次數,提高生活質量。
②適應證:尿失禁嚴重,且難以控制者。
③禁忌證:伴有嚴重尿頻。
3)生物反饋治療
4)盆底肌訓練
5)其它行為治療:催眠療法。
(2)藥物治療
1)一線藥物:托特羅定(Tolterodine):
①優點:為非選擇性M受體拮抗劑,是目前對逼尿肌組織選擇性作用最強的藥物,且副作用較少,耐受性較好。
②問題:器官選擇性作用還有待研究,還應進行劑型的給藥途徑改進,以減少副作用。
2)其它可選藥物:
①其它M受體拮抗劑:奧昔布寧(Oxybutynin)、普魯苯辛等。
②鎮靜、抗焦慮藥:丙咪嗪、多濾平、安定等。
③鈣通道阻斷劑:異搏停、心痛定。
④前列腺素合成抑制劑:消炎痛。
膀胱過度活動症診治流程和治療,以上就為很多出現膀胱過度活動症的患者,做了詳細的介紹,所以對於得了這種疾病的患者,為了你的膀胱更健康,那麼要在瞭解以上的診治流程和治療方法以後,要儘快的通過正規醫院,通過治療,讓自己膀胱保持健康。
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