高血壓三項的檢測有哪些呢
我們知道高血壓是一種危害極大的疾病,朋友們對高血壓的診斷檢查還是相當的重要的。所以對於疾病我們一定要注意了,做好疾病日常的預防工作,有效的避免疾病的發生。那麼,高血壓三項的檢測有哪些呢?
高血壓三項檢測前一定要停止服用藥物,因為某些藥物如B-阻斷劑、血管擴張劑、利尿劑及甾體激素、甘草等可影響體內腎素水平,所以一般要在停藥後2周測定腎素活性,利血平等代謝慢的藥物應在停藥3周測定。如病人不宜停藥可改服胍乙啶等影響腎素較小的降壓藥[1] 。
一、臨床意義
1、腎素活性(PRA)和血管緊張素Ⅱ(AⅡ)
腎素是由腎臟近球體分泌分子量為40000的一種羧基蛋白水解酶,它作用於血管緊張素原產生血管緊張素Ⅰ(AⅠ),AⅠ在轉化酶的作用下形成AⅡ。AⅡ是目前已知體內的最強升壓物之一。檢測血漿中PRA和AⅡ濃度已成為腎性高血壓、內分泌型高血壓的診斷所必需,也是高腎素低血容量型高血壓、低腎素高血容量型高血壓、正常腎素正常血容量型高血壓分類的依據。
●腎性高血壓和原發性醛固酮增多症的鑑別診斷。前者基礎值增高,對立位、低鈉和速尿的激發反應正常,後者基礎值常低下,特別是激發反應低下。
●腎血管性高血壓測定分腎靜脈血漿腎素活性,有助於確定是否宜於手術治療。當側枝迴圈建立,患側/健側的比值正常或僅輕度增高,手術效果不會好。只有比值明顯增高才提示手術可以獲得明顯降壓效果。節段導管取血測定,可瞭解小範圍的缺血。
●分泌腎素的腫瘤如近球小體瘤等,外周血漿腎素活性增高,同時單側腎靜脈血腎素活性明顯增高,但腎動脈不見狹窄。
●急性腎功衰病人血漿腎素活性明顯升高,血液透析後隨病情改善而恢復正常。
●慢性腎功衰伴高血壓時,測定血漿腎素活性有助於區分可治性(血容量高,腎素活性不高)和頑固性(腎素活性增高)高血壓,前者透析療法有效,後者則透析效果不佳,切除腎臟才可望血壓下降。
2、醛固酮測定臨床意義
醛固酮(ALD)是腎上腺皮質球狀帶合成和分泌的類固醇激素,分子量360.4,它是一個非常強的電解質排洩的調節因子,臨床上與很多疾病有關。
增高見於:
●生理情況下:低鹽飲食、大量鈉離子丟失、鉀攝入過多可致醛固酮分泌增加;婦女月經的黃體期,妊娠後期可見醛固酮增高;體位改變,立位時升高,臥位時降低,故測定醛固酮時要固定採血方式。
●原發性醛固酮增多症,如腎上腺醛固酮瘤,雙側腎上腺皮質增生,分泌醛固酮的異位腫瘤等患者。由於醛固酮分泌增加,導致水、鈉瀦留,血容量增加,臨床表現為高血壓和低血鉀綜合徵。
●繼發性醛固酮增多症,見於充血性心力衰竭、腎病綜合徵、腹水性肝硬化、Bartter綜合徵、腎血管性高血壓、腎素瘤和利尿劑使用等。其特點是血漿腎素活性升高,血管緊張素和醛固酮分泌增多,臨床表現為浮腫,高血壓和低血鉀等。
●長期口服避孕藥,雌激素類藥物,可促進醛固酮分泌。
降低見於:
●腎上腺皮質機能減退,如阿狄森病。
●服用某些藥物,如心得安、甲基多巴、利血平、可樂寧、甘草和肝素等以及過多輸入鹽水等情況可抑制醛固酮分泌。
●選擇性醛固酮減少症、先天性原發性醛固酮減少症。
二、標本的收集與處理
取肘靜脈血4ml,迅速注入放在冷水浴冷卻的特殊抗凝管中,搖勻,立刻放回冰水浴中冷卻,待離心時取出。以1000轉/分,離心5分鐘(最好在4℃離心),分離取出血漿,此操作應在15分鐘內完成。分離出的血漿應立即送檢或-25℃儲存,可用2個月。
三、注意事項
●冰凍標本應避免反覆凍融,溶血標本可使結果偏高。
●臥位:病人在早上6-8時起床前,取靜脈血。
立位:病人起床後3小時,取靜脈血。
●β-阻斷劑、血管擴張劑、利尿劑及甾體激素、甘草等影響體內腎素水平,應在停藥後二週測PRA。利血平
等代謝慢的藥物應在停藥後三週測定。不適停藥的病人應改服胍乙啶等影響PRA較小的降壓藥。
●鈉攝入量影響機體PRA水平,病人測定PRA三天前應適當減少食鹽攝入量。
四、正常參考範圍
PRA正常參考值:普食臥位:0.07--1.51;普食立位:0.33--5.15。
低鈉臥位:0.92--1.65;低鈉立位:1.75--7.42。(單位:ng/ml)
AⅡ正常參考值:普食臥位:15--97;普食立位:19--115。
低鈉臥位:36--104;低鈉立位:45--240。(單位:pg/ml)
ALD正常參考值:普食臥位:0.08--0.45;普食立位:0.11--0.87。(單位:nmol/L)
五、檢查結果[2] :
第1級:動脈功能性狹窄或伴有輕度硬化,主要發生於第2分支及以下的分支。
第2級:動脈硬化程度比第1級明顯,動脈管徑狹窄不均,並出現動靜脈交叉壓跡現象。
第3級:動脈狹窄與硬化外,尚有視網膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑等視網膜病變。
第4級:除第3級改變外,尚有水腫。
以上就是對高血壓三項的檢測有哪些呢的簡單介紹,大家現在都有所知道了吧。為了自己的身體健康,避免發生更多的危害,希望這些的簡單介紹對你有所的幫助,祝你身體健康。
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