胃潰瘍動手術有哪些方法呢?
胃潰瘍是一種消化道的常見疾病,在治療上會有手術和非手術之分,一般對於出現穿孔的胃潰瘍應該及時進行手術的治療,來減輕病人的痛苦,目前手術的種類也是有很多的,像是潰瘍修補以及胃切除等。下面小編就主要給介紹一下對於胃潰瘍出現穿孔的手術修補方法。
單純穿孔修補術,過去30年對潰瘍穿孔是行單純穿孔修補術還是行治癒性手術存在分歧,焦點是行單純穿孔修補術後有超過半數的病人潰瘍復 發,20%~40%的病人還需行治癒性手術。國外報道行單純穿孔修補術後潰瘍複發率可達61%~80%,40%需再手術治療。國內約64.8%遠期效果 差,因此有人不主張行單純修補術而應施行治癒性手術。但國內資料表明急診行單純穿孔修補術佔相當高的比例(47.3%~78.38%);Jcan- Maric等報道佔51.23%。這種現象的發生可能有以下幾種原因:①胃潰瘍的發病率較十二指腸潰瘍發病的比例在上升,且年齡偏大,行治癒性胃大部切除 術的病死率高。②藥物治療的進展,外科醫生對於消化性潰瘍手術和術式選擇趨於保守。上海醫科大學附屬中山醫院報道20世紀90年代單純修補所佔比例上升至 86.91%。湖南醫科大學附屬第二醫院1990年以後單純修補所佔比例亦上升至90%以上。無論選擇何種術式應掌握適應證。
單純穿孔修補術適應證:①穿孔時間>8h,腹腔內有明顯的膿性滲出液,全身情況較差者。②急性潰瘍,穿孔邊緣柔軟而無硬結,病人年輕,無慢性潰瘍病史。③年齡>65歲。伴有其他慢性疾病者。
手術方法是術前置胃管、禁食、輸液、抗感染等治療,取正中切口。入腹後檢查穿孔位置,吸淨滲液,在穿孔周圍取活檢標本後,於穿孔處用細線間斷縫合3針,打結前或在打結後覆蓋網膜。沖洗腹腔,放置引流。
對於一般性的胃潰瘍最好是可以先使用藥物進行控制,使用藥物沒有效果或者是病情有惡化的,可以考慮手術治療。目前雖然手術的方法已經比較成熟,但是對於患者的身體還是會造成一定的傷害,因此,一般不建議直接進行手術治療。
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