尖端扭轉型室性心動過速應該如何治療
尖端扭轉型室速是一種比較常見的現象,尤其是小孩子是最容易出現這樣的現象的,所以小孩的發病率相對來說是比較高的。在發作的時候患者的心室率跳動的特別快,治療也是比較困難的,那麼小兒尖端扭轉型室性心動過速應該如何治療呢?下面就讓小編給患者介紹一下,希望大家都能夠身體康復。
TDP是介於室速和室顫之間的一種室性心律失常,也是Q-T間期延長伴發的一種特殊型別的心律失常。可由不同的病因引起,發作時因心室率極快,心排出量銳減可致暈厥、抽搐及猝死,其預後惡劣。臨床工作中必須即刻進行最有效的處理,終止尖端扭轉型室速的發作。TDP的臨床治療較單形性室速更為複雜,治療原則為終止TDP的發作,祛除誘因和治療病因。
目前有著顯著的飛躍與發展。其治療措施包括藥物、起搏器、射頻導管消融(RFCA)及埋藏式心臟復律除顫器(ICD)等治療。而藥物治療一直是基本選擇,即使按裝了ICD,仍需抗心律失常藥物的有效控制。 故根據個體化原則,依不同病因,選擇不同治療對策。
因先天性和獲得性兩類原因所致尖端扭轉型室速的發病機制有不同,治療也存在差別,分別敘述如下。
1、獲得性長Q-T間期綜合徵並尖端扭轉型室速
(1)糾正或解除病因。
(2)提高基礎心率: ①異丙腎上腺素:目前認為是治療本病的首選藥,機制是其能提高基本心搏的頻率,使心室復極一致,縮短Q-T間期。一般採用靜脈滴注,以0、06~0、1μg/(kg?min)(2~8μg/min)持續靜脈滴注,先小劑量後大劑量,使心室率在90~110次/min。 ②阿托品:阿托品可提高心室率,一般採用靜脈注射每次0、03mg/kg,每半小時1次,對高度房室結傳導阻滯誘發的TDP者有效,對高度希氏阻滯者引發TDP者可使心房率增快並加重阻滯程度,進一步增加心動過速的危險性。對藥物引起TDP而與房室傳導阻滯無關的長Q-T間期綜合徵患者,其療效不一,許多病例無效。
這個疾病雖然不會連續的發作,但是也容易在治療後過一段時間再次的發作,所以在日常生活中一定要注意,及時在痊癒之後也要預防再次發作,及時的做好一些預防措施是非常重要的,嚴重的應該住院治療,不然也是非常的危險的。
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