上呼吸道感染 感冒
感冒是病患求診最常見的原因,雖只是簡單的呼吸道感染,卻可能引起身體每個器官嚴重的併發症,稱之為‘百病之源’實不為過,在討論這主題前,先認識感冒、上呼吸道感染這兩個常見名詞的定義。上呼吸道感染和感冒的定義:廣義:在解剖上‘上呼吸道’是指喉部以上的呼吸道。所以廣義的‘上呼吸道感染’包括引起喉部以上呼吸道感染的所有疾病。
包括由感染引起的鼻咽炎、鼻竇炎、喉嚨發炎、扁桃腺炎、哮吼等。狹義:狹義的上呼吸道感染僅指急性鼻咽炎,即俗稱的感冒。臨床講上呼吸道感染,通常就是指急性鼻咽炎(感冒),本文介紹的上呼吸道感染重點即集中在此。
致病菌:1.病毒:急性鼻咽炎超過90%是病毒感染引起的,包括超過150種不同的病毒。最多的是鼻病毒,其次是副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等。2.細菌:僅少於10%的急性鼻咽炎是由細菌所致。傳染途徑:感冒的病人鼻涕裡病毒的含量較口水、痰液多,所以打噴嚏較談話或咳嗽更易傳染。小孩鼻子癢時用手去抓或挖鼻孔,玩耍時再經由手的接觸把病毒帶到同伴的鼻腔內而感染。流行病學:平均小孩每年感冒約5-8次,顛峰時期是在2歲以前,通常年紀越小感冒越厲害也越容易產生併發症。
症狀:有超過150種以上的病毒會引起感冒,所以我們一生中才會不斷地感冒,也可解釋為什麼感冒有時輕微,有時卻很厲害,有時會發燒、有時卻不會發燒,這是因為每次感冒都可能是由不同病毒引起。感冒病毒進到由鼻腔和咽部,會引起局部發炎,造成鼻子乾燥、鼻癢、喉嚨刺痛,數小時之後開始打噴嚏、流鼻水、咳嗽,有時會發燒、畏寒、頭痛、肌肉痠痛、全身無力、胃口變差。大約一至三天時喉嚨最痛、鼻水變濃、變黃。通常年紀較小的嬰兒感冒,發燒會較高,大孩子通常不發燒或較低。在幼兒感冒有時發有腸胃炎症狀,腹痛、嘔吐、腹瀉。如果沒有併發症通常病程約一週到二週。有許多病毒感染,初期和感冒類似,可能開始以發燒、喉嚨發炎,有或無咳嗽鼻水,接著才出現特定的症狀,如腸病毒、玫瑰疹、麻疹、水痘等。併發症:由於繼發細菌入侵,感冒可能併發以下等疾病。
1.中耳炎:如果發燒持續數天不退,耳朵痛,幼兒搔抓耳朵必須考慮中耳炎。
2.鼻竇炎:鼻涕太久,變濃變黃。
3.細支氣管炎和支氣管炎:咳嗽變厲害,痰液很多。
4.肺炎:咳嗽變厲害,痰液很多。
5.誘發氣喘發作:有氣喘體質,在感冒時氣喘易發作。
6.腦膜炎:如果感冒時病菌由呼吸道轉移到腦部引起腦膜炎,病患會昏睡、活動力很差、甚至意識不清、頸部變硬。
治療:一般的感冒並無特效藥,看醫師目地有三:正確診斷、症狀緩解、注意併發症產生以便即早治療。一般感冒時多休息、多喝水,醫師會開藥使症狀緩解,如退燒鎮痛、止咳化痰、抗組織胺等。小孩感染退燒藥應儘量避免使用阿斯匹靈,避免雷氏症候群產生。抗生素對一般感冒無效。幼兒因鼻腔較小,鼻塞經常很厲害,加上又不擅張口呼吸,影響睡眠,鼻塞也會使進食不易,所以在進食前和和睡前可使用鼻吸器抽鼻涕、也可使用含鼻黏膜縮收劑的鼻噴劑,使鼻塞快速緩解,但鼻黏膜縮收劑建議不要連續使用超過4到5天,避免對鼻黏膜產生刺激。
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