老年腿痛原是頸椎病“作祟”
頸椎病是中、老年人的常見病之一。頸椎在長期的生活工作中受到各種因素的刺激,如頸椎部受風寒、外傷、老化及勞損和不正確的睡眠姿勢、工作姿勢等,都可導致頸椎生理曲度改變和頸椎間盤、關節、韌帶等組織的退行性變化,刺激或壓迫了頸神經根、脊髓、椎動脈和頸部的交感神經等組織而出現一系列相應的症狀。由於頸椎病分型很多,不同類型頸椎病的症狀亦不盡相同。這裏僅介紹一種可引起腿痛的脊髓型頸椎病。
脊髓型頸椎病是指頸椎間盤向後突出,椎體後緣骨刺,黃韌帶肥厚,椎管狹窄,椎體滑移等原因對脊髓的直接壓迫,或者由於交感神經的刺激,導致脊髓血管痙攣等因素造成脊髓變性壞死,並由此引起的以肢體功能障礙為特點的症候羣。脊髓型頸椎病中又分為中央型和周圍型兩種,中央型的發病從上肢開始,向下肢發展;周圍型的發病是從下肢開始,向上肢發展。為此不難看出,脊髓型頸椎病中的周圍型是引起腿痛的根本原因。因其脊髓雙側受壓,故其臨牀表現主要是緩慢的進行性雙下肢麻木、發冷、疼痛和走路不穩、步態笨拙、發抖、無力等。
有的患者訴説如“踩棉花感”,頭重腳輕、搖搖欲倒。發病初期常是間歇性,勞累行走過多等可使症狀加劇。少數病人猛然仰頭時感到全身麻木,雙腿發軟,甚至摔倒。隨着病程發展,症狀可逐漸加劇並轉為持續性,表現為不全痙攣性癱瘓,以致卧牀不起,甚至呼吸困難。膀胱、直腸括約肌症狀也較常見,多表現為尿急、尿頻、排尿無力、大便無力,個別病人有性功能障礙,亦可表現為四肢癱、三肢癱、偏癱、交叉癱等多種亞型。
脊髓型頸椎病的發病率佔各型頸椎病的10%—15%。臨牀上不是每例頸椎病都會發展為脊髓型,況且大部分脊髓型頸椎病也是可以治療的。但發病期間要防止走不穩而摔傷。脊髓型頸椎病引發雙腿痛,根據間歇跛行,主訴與客觀檢查不相符,頸部後伸受限及疼痛三大特點,本病可明確診斷,個別困難者可做CT掃描、核磁共振或脊髓造影檢查,便可一目瞭然。
本病治療以手術方法為主,如能早期治療其效果一般滿意。如病程較長,脊髓出現變性或已有蛛網膜炎形成者,效果則差。
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