馬錢子治療類風濕 毒性竟是這麼大
馬錢子,是馬錢科植物馬錢子和雲南馬錢子的種子,主要用於風濕頑痺,麻木癱瘓,跌撲損傷,癰疽腫痛;小兒麻痺後遺症,類風濕性關節痛。需注意的是其毒性甚大,內服不可久服,孕婦禁服。
一、主要功效
馬錢子,是馬錢科植物馬錢子和雲南馬錢子的種子,主要用於風濕頑痺,麻木癱瘓,跌撲損傷,癰疽腫痛;小兒麻痺後遺症,類風濕性關節痛。
1、功效:散結消腫,通絡止痛
2、性味:苦、寒、有大毒,歸肝、脾經
3、用法:內服多制,入丸散,日服0.3-0.6g,外用適量,研末調塗。
4、注意:內服不可久服,孕婦禁服,過量中毒可引起肢體顫動、驚厥、呼吸困難,甚至昏迷。
馬錢子有劇毒,但治病療效肯定。臨牀應用時馬錢子必須炮製規範,劑量一定精確。以馬錢子能通經絡、止疼痛之功效,臨牀多用於治療風濕疼痛、經絡拘攣之症,常與羌活、川烏、乳香、沒藥等藥物配合;在傷科、外科方面,取馬錢子消結腫、止疼痛作用,治療跌撲損傷、骨折等瘀滯腫痛之症,可與自然銅、骨碎補、乳香、沒藥等同用。《醫學衷中參西錄》中説馬錢子“開通經絡,透達關節之功遠勝於它藥”。馬錢子臨牀應用近千年不衰,説明它具有顯著的效果,可謂是“毒藥猛劑善起沉痾”。但同時由於它是一味“毒藥”,也限制了其臨牀應用。中毒症狀:最初出現頭痛、頭暈、煩燥、呼吸增強、肌肉抽筋感,嚥下困難,呼吸加重,瞳孔縮小、胸部脹悶、呼吸不暢,全身發緊,然後伸肌與屈肌同時作極度收縮、對聽、視、味、感覺等過度敏感,繼而發生典型的土的寧驚厥症狀,最後呼吸肌強直窒息而死。
二、影響馬錢子毒性的因素
1.炮製馬錢子炮製質量的優劣,一般以炮製品士的寧含量作為標準,以降低療效差、毒性較大的馬錢子鹼含量為目的。傳統炮製方法較多,明代有豆腐劑(《綱目》)、牛油炸(《禁反》)等法;清代有香油炸、泡去毛(《良朋》)、水浸油炸后土粉反複製(《全生集》)等。目前全國應用較多的主要有兩種,即砂炒法和油炸法,已被《中華人民共和國藥典》收載為法定方法。砂炒法至有爆烈聲,表面鼓起,壓之即碎,外表變為棕黃色,砂温240℃~250℃為宜,時間3~4分鐘。油炸時油温以250℃為宜。經砂炒或油炸等高温處理,藥效低、毒性大的馬錢子鹼大量破壞損失,而士的寧被部分破壞,同時生成異馬錢子鹼,異士的寧鹼等毒性小的生物鹼。
2.配伍《神農本草經》序中雲:“若有毒宜制,可用相畏相殺者”。研究表明,麝香、延胡索可增強馬錢子的毒性,故不宜同用。赤芍可降低馬錢子毒性,馬錢子配伍一定量的赤芍可降低其毒性,隨着赤芍用量增大,馬錢子毒性降低程度增加。甘草對馬錢子毒性亦有影響,有報道,馬錢子與倍量以上的甘草同煎,可減少或解除馬錢子毒性作用。
3.劑量馬錢子的治療量與中毒量接近,臨牀應用時必須謹慎小心,可從小劑量開始,藥量為0.3~0.6克,炮製後入丸散劑。士的寧含量控制在6毫克左右。因患者體質、年齡等差異,實際應用中應因人而異,以病去為度。
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