子宮切除手術時間的選擇
子宮是女性的特徵,是女性生殖器中的一個重要器官。 此手術多用於切除子宮腫瘤及某些子宮出血和附件病變等。一旦發生病變或者不可修復的損傷時,子宮需要被切除,以免病變擴散影響其它部位的健康問題,下面一起看看子宮切除手術時間的選擇。
手術步驟
(一)切口 取下腹正中切口,從臍下至恥骨聯合上緣。
(二)縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進入腹腔後先探查,瞭解病變範圍。
以有齒止血鉗夾子宮兩角,用作牽引及阻斷子宮動脈上行支血流。
線在距子宮角2~3cm處縫扎圓韌帶,在稍離開盆壁處(以避開輸尿管)雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內有卵巢動脈及靜脈叢通過,透光下可看到很清楚,須全部縫紮緊。
(三)切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折
提起子宮及縫扎線,剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶,子宮方面的血流已在宮角處被阻斷,故切斷韌帶時僅有少量回血,一般不需另行鉗夾止血。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉,向前遊離,剪開子宮膀胱腹膜反折至對側。
(四)遊離子宮體
用手指沿子宮膀胱間疏鬆結締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離,顯露部分宮頸,再稍分離其兩旁組織,可顯露子宮動、靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。然後剪斷宮體兩旁闊韌帶後葉組織至子宮動脈上方,剪切時多不出血,但應稍離開宮體切斷,避免損傷靠近宮體兩側的子宮動脈上行支。至此,宮體即完全遊離,兩側僅有少量組織與陰道側穹窿相連。
(五)遊離子宮頸
適當用手向頭側牽提子宮,用拇指將膀胱進一步推送至宮頸外口水平以下,同時向兩邊緩緩推擠開輸尿管。如注意向兩旁探索,可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動,即為輸尿管。只要平面準確,推下膀胱多無困難,出血也不多。如有困難,多與進入的平面過深有關,也可能因炎症粘連所致,應查清後再分離。必要時可進行鋭性剝離。捫清輸尿管所在部位後再處理宮頸兩旁組織,對避免損傷輸尿管有積極意義。
(六)切除子宮
在子宮直腸窩填入紗布墊一塊,以吸收可能從陰道漏出的分泌物。提起子宮,切開陰道前穹窿,鉗夾並提起陰道前壁,從切口塞入一小塊紗布,以防止陰道內積液流出,污染盆腔。然後鉗夾宮頸前脣向上提,沿陰道穹窿剪開,切除子宮。環切陰道穹窿時,隨時注意將宮頸提起,使既利於剪切,而又不與周圍接觸,防止污染。每切開一段即將陰道斷端夾住,以減少出血,並用以牽引,便於切除子宮後縫合。
凡與陰道接觸過的器械,用後立即置於污染盆內。
(七)縫合陰道斷端及盆腔腹膜
切去子宮後,用碘酒、酒精棉球塗擦陰道斷端,然後用1號或2號鉻制腸線作“8”字間斷縫合或連續縫合。注意縫好斷端的兩角。最後,仔細檢查兩側輸尿管的粗細及蠕動情況以及各縫合點有無出血等。如無異常,先連續縫合盆腔腹膜,然後常規關閉腹腔。術畢從陰道內抽去紗布。
看完上面的子宮切除手術的步驟的內容後,對於子宮切除手術的過程就有所瞭解了,對於手術時間的選擇問題還需專業醫院診斷判定決定,需要根據患者的身體情況和手術的準備情況確定,所以大家可以先認真閲讀一下上文,對於手術情況先心中有數。
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