距骨骨折怎麼辦?區分情況選擇療法
現在年輕人似乎對跑酷非常熱衷,在大街小巷經常可以看到一羣少年在建築物上蹦蹦跳跳,十分危險。一旦從高出落下,很容易導致距骨骨折。那麼萬一出現了距骨骨折的情況,應該怎麼治療呢?
1.無移位的骨折
應以石膏靴固定6~8周,在骨折未堅實癒合前,儘量不要強迫支持體重。
2.有移位的骨折
距骨頭骨折多向背側移位,可用手法復位,注意固定姿式於足跖屈位使遠斷端對近斷端,石膏靴固定6~8周。待骨折基本連接後再逐漸矯正至踝關節90°功能位,再固定4~6周,可能達到更堅實的癒合。儘量不要強迫過早支重。距骨體的骨折如有較大的分離,手法復位雖能成功,但要求嚴格固定10~12周。
如手法復位失敗,可以採用跟骨牽引3~4周,再手法復位。然後改用石膏靴嚴格固定10~12周。但因距骨體粉碎或劈裂骨折時,上下關節軟骨面多在損傷,癒合後發生創傷性關節炎的比例較高,恢復常不十分滿意。距骨後突骨折如移位,骨折片不大者可以切除,骨折片較大影響關節面較多時,可用克氏針固定,石膏靴固定8周。
3.閉合復位失敗多需手術切開整復和用螺絲釘內固定
距骨頸骨折約佔距骨骨折的30%。自高處墜落時,足與踝同時背屈,距骨頸撞在脛骨遠端的前緣,發生垂直方向的骨折。可分為三型:
(1)Ⅰ型距骨頸垂直骨折,很少或無移位。
(2)Ⅱ型距骨頸骨折合併距下關節脱位。距骨頸發生骨折後足繼續背屈,距骨體被固定在踝穴內,足的其餘部分過度背屈導致距下關節脱位。
(3)Ⅲ型距骨頸骨折合併距骨體脱位。距骨頸骨折後,背屈外力繼續作用,距骨體向內後方旋轉而脱位,並交鎖於載距突的後方,常同時合併內踝骨折。常為開放性損傷。
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