膀胱壁增厚?注意了!可能是腺性膀胱炎
膀胱壁增厚原因有多種,有可能是腺性膀胱炎,腺性膀胱炎是一種比較少見的非腫瘤性炎性病變,是一種上皮增生與化生同時存在的病變,今天和大家講講它的臨牀表現和病理分型。
臨牀表現
主要表現:反覆發作的、難治性的尿頻、尿急、尿痛、血尿,恥骨上區及會陰不適,下腹墜脹感,尿失禁,性交痛等一系列症狀。病變好發部位依次為膀胱三角區、膀胱頸部、輸尿管口周圍,頸口以3~9點處多見。腺性膀胱炎的臨牀表現與病變部位關係密切:病變位於三角區者主要表現膀胱刺激徵;在膀胱頸部者多有排尿不暢、下腹不適感、嚴重者有排尿困難症狀;病變累及輸尿管開口者可引起輸尿管擴張及腎積水等腰部不適症狀;病變範圍較廣泛者多出現血尿;合併有膀胱結石者可有尿流中斷等表現。
病理分型
在膀胱三角區、膀胱頸部及輸尿管口周圍等位置較易發生,根據膀胱鏡下病變形態將腺性膀胱炎分為以下乳頭狀瘤樣型、濾泡狀或絨毛狀水腫型、慢性炎性反應型和黏膜無顯著改變型4種類型。
乳頭增生型:膀胱內壁呈乳頭狀或息肉狀或絨毛樣增生突向膀胱腔內,邊緣不規整,基底寬大,周圍膀胱壁增厚,病變以膀胱三角區及膀胱側壁多見
結節增生型:膀胱內壁侷限性增生呈團塊狀或結節腫瘤樣增生突起,邊界清楚,表面毛糙欠光整,基底寬大且層次結構尚清晰,周圍膀胱壁增厚
瀰漫增生肥厚型:膀胱壁呈節段性或瀰漫性增生肥厚,輕者膀胱壁增厚僅數毫米,重者整個膀胱壁增厚可達幾釐米,膀胱腔明顯縮小,粘膜粗糙不光滑,可有散在分佈的細小蜂窩狀小囊性暗區,粘膜下層結構層次可辨認,膀胱順應性減低。本型常可導致雙腎積水,腎功能衰竭。
混合增生型:在瀰漫增生肥厚的基礎上合併有乳頭增生和/或結節增生的混合型,兼有前三型之表現。
治療方法
腺性膀胱炎的治療主要為藥物治療、手術治療以及兩者的結合,而手術治療可採用腔內或開放手術,藥物治療為膀胱腔內灌注法。
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