老年人高血壓患者降壓要有度
據專家一致認為,60歲以上的老年高血壓患者血壓的控制目標一般是130~140/85~90毫米汞柱,而不要求降到正常成人的理想水平即120/80毫米汞柱。這是因為,老年人均有不同程度的血管老化,會導致其動脈血管壁的彈性下降,這使得老年人的血壓不可能控制在理想血壓的。
正因如此,老年人的血壓必然隨着年齡的增長而逐漸升高,這種血壓升高實際上是一種生理性補償。而且老年高血壓患者由於長期處於血壓高的狀態,其機體已經產生了適應性變化,如果血壓降得過低或過快,反而會導致其局部組織的血流灌注不足,甚至可誘發心絞痛、心肌梗死、腦梗塞或加重老年痴呆。所以,老年高血壓患者降壓要有度,若一味追求“理想水平”,反而會弄巧成拙,不利於健康。
研究表明:老年高血壓患者的舒張壓小於70毫米汞柱時,其血壓降得越低,病死率越高。70歲以上的老年高血壓患者,其收縮壓不再隨着年齡的增長而增高,而舒張壓反而會逐年下降,此時若使用降壓藥一定要嚴密觀察,防止出現舒張壓過低的現象。80歲以上的高齡高血壓患者,其血壓常有自然下降的現象,且多伴有嚴重心、腦、腎功能減退,這類患者不應輕易使用降壓藥,尤其要避免通過靜脈注射或滴注降壓藥,如注射硝酸甘油、硝普鈉等。另外,對於已有心、腦、腎、下肢嚴重病損的高血壓老人,宜酌情將血壓控制目標值上調到收縮壓為140~160毫米汞柱,以確保不出現低灌注症狀。
總之,高血壓是老年人致死的重要危險因素,絕不能掉以輕心。該吃降壓藥時就要及時吃,但同時還要防止血壓降得過低或過快。降壓目標值的界定,一定要遵循個體化原則。對於年高多病的高血壓患者,最好能諮詢有經驗的專科醫生,根據具體病情權衡利弊後再製定治療方案,以確保患者的安全。
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