脊髓空洞症以及頸椎病
脊髓空洞症是一種多發生於頸胸段的慢性脊髓病,有時亦可侵犯延髓和橋腦,好發於青年人。常有痛温覺與觸覺分離,尤以温度覺減退或消失更為突出。可有預、肩、上肢和上胸部疼痛,麻木或寒冷、蟻行或制癢等感覺,有時疼痛劇烈,呈灼痛或鑽痛性質。亦可出現下肢痙攣性癱,括約肌功能障礙和血液循環及神經營養障礙,如肢體發紺,多汗或少汗,皮膚乾枯,指甲變形以及霍納氏徵等。這些症狀有時很難和根型、脊髓型頸椎病相鑑別,但脊髓型頸椎病往往具有以下特點有助於鑑別:
①起病年齡小,多為20~30歲,而頸椎病多發生於4O歲以後,男女比例為3∶1。
②一側或雙側上肢及至上胸部呈一致性的痛、温覺喪失,而觸覺和深感覺無改變,即表現為長手套、半褂或全褂式節段型脊髓分離型感覺障礙。而頸椎病的温、痛覺喪失多不完全,可以感覺温度差較大的温度。
③常合併脊柱先天畸形,如環枕骨融合、顱底凹陷、頸肋、脊柱裂等,一般無椎體骨質增生及退行性椎間隙改變的表現。
④下肢錐體束徵出現較晚,霍夫曼氏徵多為陰性。
⑤手部肌肉萎縮明顯,且出現較早。
⑥植物神經功能紊亂者以迷走神經功能障礙較多,如心慌意亂、胃脹不適。
⑦脊髓造影暢通,無椎管狹窄、椎間盤後突之症狀。
⑧頸椎正側位X線檢查常無異常表現,也無椎管狹窄症之表現。
根據以上特點加之頸椎病的綜合臨牀表現,二者之區別是較容易的。
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