小孩室性早搏怎麼辦?
早搏一般是指心臟的異位以及興奮灶提前發放衝動從而引起的心臟不規律的收縮,這是兒童一般最為常見的心律失常,既有可能發生於有器質性心臟病的患兒,也有可能存在於健康兒童,健康的學齡兒童約1%—2%都有早搏發生。當兒童發生早搏時,家長不應過於緊張,有時兒童的早搏只是偶然性的,無需治療。
發現早搏後怎麼辦?一、檢查引起早搏的原因,如果早搏與過度勞累、吸煙、飲酒、情緒激動有關,只要去除病因,早搏可減少或消失。
二、偶發早搏,症狀不明顯者,一般不需治療。
三、頻發有症狀,且有基礎病變,如果早搏頻繁,自覺症狀明顯,或有器質性心臟病,如高血壓性心臟病、冠心病、風心病等,嚴重影響心功能或導致心功能不全、甚至有引起更嚴重心律失常的可能性時,應積極處理,對反覆發作者應採取預防措施。
四、有對於器質性心臟病患者伴頻發室性早搏或短陣室性心動過速,其治療的目的是預防心源性猝死的發生。
五、無原因的早搏,即基礎病變不明者,不能輕易地考慮他們所患的病是心肌炎或冠心病等,以免病人認為真的患了心肌炎、心肌炎後遺症或冠心病,從而加重患者的精神負擔,到處求醫,帶來不必要的精神痛苦和財力浪費。此時,醫生治療的重點是預防猝死的發生而不是治療室性早搏或短陣性室性心動過速本身,因為這種心律失常並不是致命性的。巴東譚峯源編撰的早搏在患者的精神負擔減輕後,有時可不治自愈。 值得注意的是,病人不應該自己到藥店買藥服用,因為若是偶發室性早搏,亂用各種抗心律失常藥物,有時早搏不但控制不好,反而會加重病情。所以一定要去醫院就診,在有經驗的醫師指導下治療,該用的就用,不該用的絕對不能濫用。
六、心肌梗塞後或心肌病病人併發室早,心臟性猝死發生率較高,特別是當同時存在左室射血分數明顯降低,心臟性猝死的危險性將大大增加。應用某些抗心律失常藥物治療心肌梗塞後室早,猝死與心血管總死亡率反而顯著增加。原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用。因此,應避免用Ⅰ類藥物治療心肌梗塞後室早。β-阻滯劑雖然對室早的療效不顯著,但能降低心肌梗塞後猝死發生率。胺碘酮對抑制室早很有效,但應注意可能發生扭轉性室性心動過速。
兒童發生早搏時究竟是否需要治療,首先應該要明確究竟是器質性病變引起的還是僅僅時功能性的,必須要針對基本病因去進行治療,不能盲目治療。一般認為若早搏次數不多無自覺症狀者可不必用藥;如是功能性引起,則無須太過治療。
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