卵巢的超促排卵及其監測
1、超促排卵方案的選擇
1)GnRH-a長方案:
月經規律,週期<35天,自月經第12-13天監測排卵或每天測尿LH試紙,出現排卵或試紙陽性第6天開始降調;
月經不規則患者可在治療前的月經週期使用OC方案,在服用媽富隆餘6片時給予GnRH-a,PCOS患者首選達英-35;
GnRH-a藥物及用量:短效製劑:達必佳或達菲林,每天注射0.1mg或0.05mg至HCG日。長效製劑:常用長效達菲林,僅在確定降調日注射1/3-1/2支。
2)GnRH-a短方案:
適用於年齡大,估計卵巢反應不良或有COH卵巢反應不良史(卵泡數小於5個,取卵數小於3個)的患者,於月經週期第2天開始應用短效GnRH-a 0.1mg至HCG日,月經週期第3天開始應用Gn。
3)GnRH-a超長方案:
對於子宮內膜異位症者,卵巢囊腫<3cm或已有手術者,月經第2天注射長效GnRH-a一支,月經乾淨後穿刺囊腫,用藥後第28天覆查B超及內分泌,若囊腫消失,或囊腫仍存在但穿刺後縮小或消失,內分泌等結果達降調標準,用藥後28-34天內可開始應用Gn;若囊腫再次穿刺後仍存在較大囊腫,影響觀察區域卵泡者,則注射第2支GnRH-a,住院進行囊腫剝除術(儘量採用腹腔鏡手術,若已有囊腫剝除手術史則不再手術)。可於治療前使用1-3次長效GnRH-a,以抑制異位的子宮內膜生長,然後在最後一次給藥失效前(一般於給藥的第28-34天)同時開始應用Gn進行超排卵。
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