輸卵管積水對妊娠有多大影響?
從事生殖醫學專業以來,在門診常常遇到輸卵管有問題的患者,這些患者由於輸卵管因素飽受不孕困擾,有些患者診斷輸卵管不通或通而不暢,有些為輸卵管炎症或粘連,還有一部分就是輸卵管積水,對於輸卵管不通或者粘連,我們往往會給兩種建議,腹腔鏡手術或者試管嬰兒,但是輸卵管積水就相對複雜一些,往往沒有最佳答案。
有醫學常識的人都應該知道,輸卵管是女性受孕必不可少的,是精子和卵子結合的場所,所以輸卵管出現問題後會造成女性不孕症。輸卵管積水是輸卵管的一種病理改變,管腔內積聚液體,這些積液通過以下幾種途徑影響受孕機率:
1、積液返流至子宮腔內,會間接導致宮腔積液,影響胚胎着牀;
2、積液中的炎性因子會對配子或者胚胎產生毒性作用;
3、子宮內膜容受性受損,也就是説胚胎將不容易着牀。
所以我們得到了一個結論,輸卵管積水應該及時治療。
如何治療呢?
最常用的方法有三種,輸卵管積水剝離、輸卵管積水穿刺抽吸以及輸卵管近端結紮+遠端開窗。前兩種方法容易被患者接受,但是往往效果一般,複發率很高,而且對於做試管嬰兒的患者而言,輸卵管積水往往會降低懷孕率同時增加宮外孕的風險。最後一種方法可能是生殖中心醫生最常建議的方法,當然主要針對的是選擇試管嬰兒治療的患者,從科學統計數據來看,若不結紮輸卵管,試管嬰兒成功率會下降20-30%,而結紮後患者成功率不受影響。這種方法有些患者認為很難接受,畢竟輸卵管結紮後,無法再有自然受孕的機會,要想生育,只能通過試管嬰兒這種方法了。不過對於已經決定進行試管嬰兒的患者,我們還是希望儘可能排除一切影響成功率的因素。
當然,也有一些患者,年齡輕、試孕時間很短、輸卵管積水屬於輕度,那麼也可以選擇保守觀察,自然試孕為主,當超過1年未孕時,再採取有效的治療措施。
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