腺肌症導致不孕的處理方法

相信大家對於腺肌症這樣的症狀肯定是不會陌生的吧，腺肌症是我們常見的一種症狀，腺肌症的出現不但容易給女性朋友帶來了疼痛的感覺而且還會給女性朋友帶來了很大的心理壓力，此外腺肌症容易導致女性朋友出現不孕的症狀，所以我們要重視這種症狀，下文我們介紹一下腺肌症導致不孕的處理方法。

(一) 藥物治療

促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)公認為首選的藥物。GnRHa對子宮腺肌症的治療機制尚不明確。GnRH激動劑可以短暫抑制下丘腦垂體性腺卵巢軸，使體內雌激素水平下降，導致子宮異位病灶萎縮，子宮體積縮小，減輕症狀。另外，GnRHa 可增加子宮內膜的容受性。一項有關應用GnRHa治療子宮腺肌症與受孕率的關係研究顯示，用藥後9例自然懷孕，所有妊娠發生在完成治療後1個月至12個月內，顯示子宮腺肌症合併生育能力下降的患者採用GnRHa可以促進受孕，而且作者推薦若在完成藥物治療後的6個月內或藥物治療後第一個月經週期後未妊娠者則應積極助孕。國內臨牀觀察資料顯示應用GnRHa治療子宮腺肌症合併不孕患者的受孕率達75.0%(9/12)。Khan KN等研究發現在患有子宮腺肌症的低生育能力婦女中使用GnRHa治療後子宮內膜的巨噬細胞數量顯著減少，提高胚胎移植成功率。Mijatovic等資料顯示不孕伴子宮腺肌症患者經過GnRHa治療後行IVF或ICSI的妊娠率與不伴子宮腺肌症的不孕症患者相似。

(二) 保守手術

雖然子宮腺肌症不孕患者經手術治療有妊娠的個案報道，但保守手術與藥物治療比較前者的妊娠率較低。可能的原因：(1)由於病灶廣泛，手術切淨率低;(2)術後難以避免盆腔粘連，子宮畸形，宮腔粘連，和宮腔容積減少等情況，而影響受孕。(3)手術過程難以避免地使子宮內膜異位病灶進入子宮肌層，增加子宮內膜進入子宮肌層的概率，發生率30%。(4)與子宮肌瘤剔除術比較，子宮切口周圍血供較差，子宮肌層張力下降，術後子宮破裂的風險有可能增加。一項臨牀觀察資料顯示：採用保守手術治療子宮腺肌症後，9例自然妊娠，其中1例在妊娠12周發生子宮破裂。

盆腔去神經支配治療：近幾年國外學者採用開腹或腹腔鏡下骶前神經切除術(PSN)及子宮神經切除術(UNA)治療原發及繼發性痛經，取得了較好的效果。原理：盆腔臟器感覺神經傳導通路由位於骶骨前的下腹部神經叢到達脊柱，因此切斷骶前神經幹可阻斷痛覺傳導通路。此兩種手術均切斷大部分宮頸感覺神經纖維，從而減輕子宮疼痛。適用於藥物治療無效，要求保留子宮的患者，也可提高妊娠率。但術後有可能出現副交感神經功能障礙相關的併發症，如腹瀉、便祕、泌尿系統症狀、陰道乾燥、性交不快或極度興奮等。用藥後或不特殊處理均可明顯改善以上症狀，其他極少見的併發症包括：右側髂動脈損傷、乳糜樣腹水及單側陰脣水腫等。

在上面的文章裏面我們介紹了一種常見的症狀，那就是腺肌症了，我們知道腺肌症的危害性很大，所以我們要重視這種症狀，上文為我們詳細介紹了腺肌症導致不孕的處理方法。