患病婦女避孕慎選擇
避孕的方法很多,有藥物避孕、工具避孕及安全期避孕等。避孕藥有雌激素和孕激素的複方製劑、單純孕激素製劑及非激素類的殺精藥。避孕工具有不同形式的宮內節育器、陰道隔膜、子宮帽、陰莖套等。健康的育齡婦女,可選用自己喜歡的任何一種避孕方法。但息有慢性疾病的婦女,則要選擇合適的避孕方法,否則對健康不利。
急慢性盆腔炎、滴蟲或黴菌性陰道炎、重度宮頸糜爛者 不宜放置節育環,也不宜選用陰道隔膜,以免將病原菌帶入體內,引起宮腔感染。可選用避孕套。陰道炎症狀較輕者,可服用長效18甲片或短效避孕藥避孕。
高血壓病的婦女多數婦女在口服雌、孕激素複方製劑避孕藥一年後,收縮壓上升1~2毫米汞柱。有些婦女年輕時沒有高血壓,但中年後出現高血壓或有高血壓傾向,體胖的婦女尤其如此。有這種情況的婦女,最好不用口服避孕藥,改用宮內節育器或陰道隔膜等。
糖尿病患者或有糖尿病家族史的婦女據臨牀觀察,用避孕藥後有少數人血糖輕度升高,隱性糖尿病可發展為顯性糖尿病。這些婦女可選用避孕套、陰道隔膜或放置宮內節育器避孕。
慢性肝病的婦女避孕藥中含有性激素,是在肝內代謝的,故口服避孕藥後可增加肝臟負擔。因此,已有肝功能損害者應避免使用避孕藥,改以工具避孕為好。
子宮肌瘤患者 口服避孕藥中含有雌激素,可促使肌瘤增大。所以,子宮肌瘤患者不宜用口服避孕藥,最好採用陰道隔膜等工具。
月經過多、過頻或不規則陰道流血的婦女不要選用避孕套、陰道隔膜或服用長效避孕藥和放置節育環,以免增加出血量。宜口服避孕藥2號,可以減少月經量。平時月經稀少或閉經者,可選用避孕套或陰道隔膜:有痛經的婦女可選擇避孕藥避孕,因為避孕藥可抑制卵巢排卵,既可避孕又能減輕痛經症狀。
有局部色素沉着傾向的婦女可用無雌激素的避孕藥。因雌激素可引起黃褐斑、紅斑狼瘡樣皮疹等併發症,加重色素沉着。有月經性精神病的婦女,發病時間往往與月經週期一致。這種病人採用一般抗精神病藥物,療效不理想,可能與性激素的波動有關。口服避孕藥可抑制排卵,防止其精神病復發。
腎炎患者 不宜口服避孕藥和注射避孕針,因藥物要通過腎臟解毒排泄,會加重腎臟負擔。可選用避孕套、節育環或外用避孕藥。
心臟病或內分泌疾病患者 不宜服用避孕藥。可選用避孕套、陰道隔膜或放置宮內節育器。嚴重心臟病患者最好是男方做結紮手術。
乳痛症、乳腺小葉增生,乳腺良、惡性腫瘤及其它惡性腫瘤的婦女不宜口服避孕藥,以防加重病情;宜選用避孕套、陰道隔膜或放置節育環。
另外,哺乳期的婦女口服避孕藥會減少乳汁量,一般不要使用,可選用宮內節育器或其他工具避孕。
有過敏體質的婦女,應放置宮內節育器,以防因避孕藥膏、藥膜或避孕套引起過敏反應。
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