食道堵塞怎麼辦?食道堵塞的療法
如果出現食道堵塞的現象就要及時通過食管鏡檢查來確診病情,食管鏡檢查適應吞嚥困難,或是食道出現梗阻的患者,在做這項檢查時應該做全身的檢查,高血壓,心臟病患者不宜做。
一、 適應證
(1)吞嚥困難或有食管梗阻的患者。
(2)X線鋇餐檢查懷疑食管癌的患者。
(3)X線鋇餐檢查發現食管有局部外壓現象的患者。
(4)對食管癌放射治療或手術切除後的患者,懷疑有復發時,可以通過鏡檢確定。
二、 禁忌證
(1)嚴重高血壓、心臟病、心肺功能不全者。
(2)主動脈瘤壓迫食管者。
(3)食管入口處病變已造成阻塞,鏡體無法通過,觀察比較困難,則考慮使用硬質食管鏡。
(4)尖鋭異物或惡性病變造成食管穿孔者慎用,因纖維鏡檢須充氣注水,易加重縱隔感染。
三、麻醉與體位
(1)麻醉:主要為局麻,用1%丁卡因2~3m1,噴於咽部黏膜,令患者含住藥液,不要吐出。間隔約3min再行噴霧,3~5次即可達到麻醉效果。最後將藥液嚥下。
(2)體位:患者在麻醉後取左側卧位,兩腿自然屈曲,全身放鬆。
四、手術步驟
(1)術者首先查看纖維鏡光源、吸引、吹氣、注水及調節旋鈕等裝置的功能是否能正常。然後立於患者頭端,面向患者,令患者輕輕咬住有孔道之牙墊,術者左手持鏡體操縱部;右手將鏡頭彎曲成弧狀,經牙墊孔道送入口腔。
(2)調動下旋鈕使鏡頭伸直,沿咽後壁向下輕輕推進,邊進邊觀察,至下嚥部食管開口處,稍向鏡頭加壓力,待食管口開放或令患者做吞嚥動作,鏡頭即可順利進入食管腔內。
(3)進入食管後間斷注入適量氣體,使食管擴張,以保證鏡頭在直視下向前推進和觀察病變。
(4)先將鏡頭送達賁門部,看完賁門後再邊退邊細緻觀察食管各段。發現病變後,測量其長度及距門齒之距離,然後視具體情況取活檢。觀察無活動出血,即邊吸引邊退出纖維鏡。
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