扁平苔蘚症狀 常見的表現
扁平苔蘚有多種類型,有典型的非典型的,藥物性的,很多人在急性發作期出現瘙癢的現象就會用手去抓撓,因此會累及全身,要及時藥物治療在平時要做好護理,飲食要忌口。
1.典型扁平苔蘚
本病多見於成人,30~60歲為好發年齡,兒童和老人少見,女性略多於男性,典型皮損為紫紅色或暗紅色,紅褐色帽針頭至扁豆大多角形扁平丘疹,邊緣境界清楚,表面覆有一層薄的,有蠟樣光澤的黏着性鱗屑(圖1,2),有時可見中央微凹,或有細小角栓,丘疹表面有灰白色斑點以及互相交錯的網狀條紋,稱Wickham紋,如用液體油類塗拭後則顯得更為清晰,皮損初發時為紅色斑點,幾周後形成紫紅色的丘疹,有時可在短期內迅速發展,播散,皮損可互相融合,呈大小形狀不一的苔蘚狀斑片,周圍可有散在皮疹
,急性期搔抓後出現線狀同形反應,皮疹可發生於全身各處,常對稱發生,以四肢屈側,股內側,膕窩,臀及腰部為多見,頸部也常發生,自覺瘙癢,程度不一,甚至為劇烈瘙癢,少數無自覺症狀。
2.藥物性扁平苔蘚
藥物引起的扁平苔蘚為注射,接觸和吸入某種化學物質後發生,皮損出現的時間自用藥後幾個月至1年,或更長時間,與用藥的劑量,個體敏感,曝光和藥物的用法有關,皮損的消退時間不一,多為3~4個月,金製劑引起的苔蘚樣疹的消退可能要在停藥後2年,皮疹可以是典型或不典型的扁平苔蘚的表現,為局部的或泛發的濕疹樣丘疹和斑塊,不規則的多角形,有炎症後的色素沉着,脱髮和失去典型的Wickham紋,多發於軀幹和四肢,多對稱發疹,黏膜受累較少。本病病程慢性,持續數月至數年,多數在1~2年自行消退,口腔損害可持續20年以上,愈後遺留暫時性色素沉着,色素減退或萎縮性瘢痕。
3.非典型扁平苔蘚 扁平苔蘚的臨牀表現不一
,據其發病情況,皮疹形態及不同排列等特點,有多種類型,列舉常見者如下。(1)條紋狀或線狀扁平苔蘚(lichen planus
liuearis):皮損排列呈長短不一的線條狀,常沿神經節段或血管徑路分佈,有時可發生在外傷或抓痕處,形成同形反應,多發於四肢一側,尤以下肢後側為多,有時可延伸長達整個肢體(圖5),需與線狀苔蘚,線狀銀屑病,線狀痣相鑑別。
(2)環狀扁平苔蘚(lichen planus
annularis):約佔扁平苔蘚的10%,多數皮疹排列呈環狀,或皮疹向周圍遷延,邊緣微高起,中心輕微低凹或萎縮,損害多時可呈套環狀,常見於陰莖,龜頭(圖6),大陰脣或口腔黏膜,發生於軀幹,四肢的損害直徑可達2~3cm,周邊高起,有色素沉着,易誤診為環狀肉芽腫。
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