腦出血病人肺部感染是怎麼一回事
腦出血是很多人熟知的一個名詞,也是很多人聞而生畏的,可見其嚴重的程度。當聽説有人腦出血時常會想到肺部被感染,那麼,為什麼會出現腦出血後肺部被感染,我們來分析下面這些可能造成肺部感染的原因。
腦出血病人出現肺部感染有以下幾種原因:
第一,醫源性感染。腦出血病人手術時需進行氣管插管或切開等侵襲性操作,使得呼吸道黏膜受損,破壞機體防禦機制;此外吸痰時無菌操作不嚴格,霧化器及其管道、呼吸機環路、吸引器貯液瓶等消毒不徹底,這些因素都使肺部感染的機率增加。
第二,有肺部疾病史。既往有肺部疾病的患者,心肺代償能力差,抵抗力低,加之腦出血後昏迷或長期卧牀,呼吸道分泌物墜積於肺部,極易併發肺部感染。
第三,患者意識障礙。腦出血病人意識障礙,咳嗽反射減弱或消失,舌後墜堵住咽部,鼻腔分泌物反流積於咽部,口咽部及氣管的分泌物不能充分排出,痰液不易咳出,細支氣管被分泌物阻塞,造成肺小葉膨脹不全,在機體抵抗力低下時,易併發肺部感染。
第四,患者誤吸。腦出血時顱內壓升高,胃腸運動功能障礙及吞嚥反射減弱或消失,嘔吐時胃內容物易返流誤人氣管。胃液酸性物質刺激支氣管痙攣,肺泡上皮細胞損害,纖毛功能消失可引起吸入性肺炎。鼻飼時因胃管刺激而引起噁心、嘔吐,若體位不當易導致食物誤吸。
第五,患者機體代謝障礙,免疫力下降。腦出血患者常使用脱水劑、利尿劑,為防止腦水腫,每天輸液量控制在2000ml以下,患者由於高熱、脱水,消耗體內大量的熱量。由於中樞性發熱或感染性發熱,易發生脱水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調因病情需要常需禁食,機體所需的熱量和營養只能由靜脈補充,往往造成負氮平衡,機體免疫力降低而誘發肺部感染。
第六,腦出血患者由於中樞神經受損,顱內壓增高可引起肺水腫和呼吸衰竭,導致全身缺氧,而缺氧又可加重腦水腫和中樞神經損害,其惡性循環的形成腦出血併發肺部感染的主要因素。
針對以上原因,我們是可以做一些預防護理措施。例如,加強無菌操作、及時祛痰,保持呼吸道暢通、加強飲食護理,同時防止誤吸、口腔護理、其它護理措施等。通過預防護理措施,將有效的預防和控制肺部感染,提高腦出血患者的治癒率。
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