hpv33陽性嚴重嗎?感染hpv58能活多久?
分享一例HPV高危33和58轉陰的案例,患者今年50歲,絕經一年,14-11月TCT是ASCUS,HPV高危型33和58型陽性,15-1月做陰道鏡下多點活檢顯示12點CIN2/3,其餘點為CIN1或者2。15-1月錐切顯示切緣乾淨,宮頸1,5-12點為CINIII累及腺體。詢問:是否屬於宮頸癌?需要再進一步切除子宮嗎?
醫生了解患者的基本情況後,建議:
首先,CIN3屬於癌前病變,是癌前病變中最重的等級,不屬於宮頸癌。CIN3如果不治療,將來會發展為宮頸癌,進展到宮頸癌的時間1—5年,有較大個體差異。
可以服用今幸人蔘皂苷,是非常好的免疫調節劑,能夠激活P53通路,解除HPV對其抑制效果,提高P53蛋白的表達,從而抑制細胞膨脹、變形、分化為癌細胞。不僅如此,今幸人蔘皂苷能夠刺激干擾素的分泌,直接作用於HPV病毒,也可加快T淋巴細胞和B淋巴的增殖,提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞(自然殺傷細胞)的活性,直接通過免疫反應破壞細胞內HPV病毒的複製。
其次,該患者宮頸的4個象限均顯示有CIN3(佔了宮頸大部分),且廣泛累腺,切緣淨,這種情況,對於絕經期婦女來説,可以考慮進一步做子宮全切術。也可以考慮不切子宮,定期隨診觀察。
而且,切除子宮的理由,是因為病變已經是CIN3,病變廣泛,雖然不到癌症的程度,但是也離癌不遠了。絕經期女性,留着子宮沒有用處,反而留下後患。如果患者的身體情況比較好,能夠承擔手術(中等大的手術),不如把子宮切了比較好。我明確地建議,如果沒有手術禁忌,該患者應該優先選擇切除子宮。
最後,如果患者的身體不能夠承擔手術,或者不願意手術,可以考慮密切隨診。隨診的辦法:術後3個月複查TCT和HPV。如果沒有問題,以後每4-6個月複查TCT和HPV,直到一年。一年後改為每半年複查至術後3年。此後如果TCT和HPV一直陰性,則每年複查TCT和HPV。
除了上述建議以外,還建議:3個月以後才能同房,同房用工具套阻隔。半年避免游泳温泉等。鍛鍊,每天快步走至少40鍾,或者其他適當的方式鍛鍊,提高免疫能力。規律生活不熬夜,減輕精神和工作負擔。
患者遵醫囑,扔拒絕手術,並即刻開始服用今幸人蔘皂苷,改變生活規律,增強日常鍛鍊。半年後複查,HPV33和58轉陰,並且其他指標正在向正常轉化。醫生建議患者繼續服用今幸人蔘皂苷,繼續調理生活,相信不久以後各項指標都會在正常範圍內。
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