手術麻醉為什麼會出現意外
曾經有一位婦產科病人,全麻狀態下手術,手術過程也算順利,可這一“醉”之後卻再電沒有醒來,最後成為植物人,更有甚者,麻醉科醫生還在進行術前麻醉,外科醫生手術刀還沒下去,病人便血壓驟降,無論如何都搶救不過來,最後死在手術枱上。這類事件屢有耳聞。
手術會出意外,麻醉也會出意外.
“在發達國家,麻醉導致的死亡或意外大約有萬分之一,我國的發生率要遠遠高出這個數字。麻醉意外的發生,牽涉到病人本身的解剖、生理、病情等因素,也牽涉到醫院的醫療條件和環境,以及麻醉科醫生的技術水平。”黃文起教授指出。
談及麻醉意外,薛張綱教授語氣有些激動:“麻醉意外的發生,不僅與病人對麻醉藥物的耐受性有關,同時有相當一部分與醫生人為的因素有關。麻醉後造成病人致殘、致死的嚴重麻醉事件中,有80%是人為因素造成的,大多是技術方面的原因,其中有一小部分甚至是責任方面的原因。”
導致麻醉併發症的原因是麻醉藥打得過多嗎?
“不能簡單地這麼看。”薛張綱教授祥細地分析了原因,“第一種情況是打錯了部位。本來是打硬膜外阻生。如一個急性化膿性梗阻性膽管炎病人,伴有感染性中毒性休克,若再進行椎管內麻醉,則會導致病人休克加重,這是非常危險的。還有一些喝醉灑的病人,在打了麻醉藥之後,出現嘔吐,吐出的酒肉嗆到氣管內造成窒息。
有些病人原來就有冠心病,麻醉科醫生的識別能力不強,應該處理措施不當,以致在麻醉過程中病人發生急性心肌梗死。也許有人會説,術前不是有量血壓、做心電圖嗎?這難道還發現不了一些常見的心臟病?然而,黃文起教授告訴我們,有60%的冠心病病人,在術前或在其發作前的心電圖檢賚都顯示正常。所以,一些術前的常規撿查未必能發現病人的潛在疾病。
在腰麻的過程中,麻醉科醫生完全址憑手感進針的,有時進針過深,就容易穿破碰脊膜,造成腦脊液漏出。趙先生在一次腹部手術時便遇到這種情況。術後第二天,當趙先生坐起來時,卻出現從未有過的頭痛欲裂現象。原來是腦脊液從穿刺針孔中不斷漏出,造成顱內壓下降。據黃文起教授介紹,這是一種最典刪的麻醉併發症——腰麻後頭痛。就算是經驗很豐富的醫生,腰穿時由於解剖部位的粘連,是可以導致穿破的情形發生的、這種事情偶爾發生情有可原,但惝若在某個麻醉科醫生身上反覆出現,那就需嬰重新考查該醫生的資格了。
鏈接:易發生麻醉意外的人羣
兒童的麻醉意外發生率要遠遠高於成年人,這與兒童處於生長發育期,心肺功能尚未發育健全有關,老年人的麻醉意外也不少,因為在手術這種應激牧態下,人體對於一心肺功能的要求會更高。老年人由於原發病較多,臟器功能的退化、身體儲備功能的下降,出現麻醉意外的概率也會高一些。
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