頭部外傷耳鼻流血水
當病人頭部有明顯的受傷史,除有一般頭顱外傷引起的症狀和體徵外,倘若發現耳,鼻血水樣液體不斷流出時,應想到可能是顱底骨折。
頭部外傷後耳鼻流血水確實是由於顱底骨折引起的。那麼原因何在呢?這還得從顱底與耳鼻的解剖關係談起。
鼻腔的頂部與顱前窩僅有一象篩子樣骨片相隔,這薄薄一層骨板是篩骨的篩板,其中許多小孔是鼻腔嗅神經纖維通過的地方;鼻竇中的額竇後壁骨板也很薄,它與顱前窩也僅一板之隔。
所以當顱底發生骨折時,這兩部分骨板最容易受累發生骨折,又因硬腦膜與骨板緊密相連,極易隨骨折而發生破裂,從而導致硬腦膜下的腦脊液沿破裂處不斷流出鼻腔,形成血性或清水樣滴漏不止,在醫學上稱為腦脊液鼻漏。當然,中顱底部骨折也可損傷蝶竇上壁,引起腦脊液鼻漏。
顱骨的顳骨巖部受損,硬腦膜和骨膜均發生破裂時,腦脊液可經中耳腔沿鼓膜(俗稱耳膜)裂孔處流出,形成腦脊液耳漏,這就是顱底骨折時耳朵為什麼會流血水的緣故。當然,如果鼓膜未破裂,脊腦液也可沿咽鼓管(鼻腔與中耳相通的管道)流向鼻腔,形成腦脊液鼻漏。
總之,當病人頭部有明顯的受傷史,除有一般頭顱外傷引起的症狀和體徵外,倘若發現耳,鼻血水樣液體不斷流出時,應想到可能是顱底骨折。
這時不可隨意用不潔之物堵塞鼻腔或耳道,也不允許向鼻腔和耳道內滴藥或噴藥粉,應勸阻病人不要用力咳嗽,擤鼻,讓病人儘量保持安靜。與此同時,應儘快將病人抬到有條件的醫院治療。
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