大葉性肺炎的臨牀表現和病理變化
人體的每個器官部位都是十分重要的,所以不管是哪個部位都應該引起我們的重視。如果説到肺部的話,可能很多人就只會想到肺活量、肺炎等詞語。這是很正常的,因為人們對於肺部的瞭解並不深。如果説到肺炎的話,可能很多人並沒有太多關於這個症狀的知識,比如肺炎有幾種分類等等,估計沒有人值得,所以今天想要談談大葉性肺炎的臨牀表現和病理變化,希望能夠補充你們相對於肺炎方面較為匱乏的知識。
病理變化:大葉性肺炎其病變主要為肺泡內的纖維素性滲出性炎症。一般只累及單側肺,以下葉多見,也可先後或同時發生於兩個以上肺葉。典型的自然發展過程大致可分為四個期:
1.充血水腫期 主要見於發病後1~2天。肉眼觀,肺葉腫脹、充血,呈暗紅色,擠壓切面可見淡紅色漿液溢出。鏡下,肺泡壁毛細血管擴張充血,肺泡腔內可見漿液性滲出物,其中見少量紅細胞、嗜中性粒細胞、肺泡巨噬細胞。滲出物中可檢出肺炎鏈球菌,此期細菌可在富含蛋白質的滲出物中迅速繁殖。
2.紅色肝變期 一般為發病後的3~4天進入此期。肉眼觀,受累肺葉進一步腫大,質地變實,切面灰紅色,較粗糙。胸膜表面可有纖維素性滲出物。鏡下,肺泡壁毛細血管仍擴張充血,肺泡腔內充滿含大量紅細胞、一定量纖維素、少量嗜中性粒細胞和巨噬細胞的滲出物,纖維素可穿過肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網相連,有利於肺泡巨噬細胞吞噬細菌,防止細菌進一步擴散。
3.灰色肝變期 見於發病後的第5~6天。肉眼觀,肺葉腫脹,質實如肝,切面乾燥粗糙,由於此期肺泡壁毛細血管受壓而充血消退,肺泡腔內的紅細胞大部分溶解消失,而纖維素滲出顯著增多,故實變區呈灰白色。鏡下,肺泡腔滲出物以纖維素為主,纖維素網中見大量嗜中性粒細胞,紅細胞較少。肺泡壁毛細血管受壓而呈貧血狀態。滲出物中肺炎鏈球菌多已被消滅,故不易檢出。
臨牀表現:1.起病急驟,寒戰高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。2.部分病例有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉。3.重症者可有神經精神症狀,如煩躁不安、譫妄等。亦可發生周圍迴圈衰竭,併發感染性休克,稱休克型(或中毒性)肺炎。4.急性病容,呼吸急促,鼻翼扇動。5.早期肺部體徵不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體徵,如患側呼吸運動減弱,語顫增強,叩診濁音,聽診呼吸音減低,有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。
從以上我們就可以看出大葉性肺炎的臨牀表現和病理變化,也讓我們瞭解了更多的常識,希望能夠幫到你們哦。
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