瀰漫性間皮瘤如何治療?
現代的醫學技術越來越發達,很多以前的不治之症到現在為止也開始變得可以根治,但是依然會有一些疾病一直在困擾着我們,很多類似於癌症,腫瘤之類的比較難以治療的惡性疾病,會讓很多的患者不會抱有希望心灰意冷,但是並不是所有的腫瘤都是惡性的,還有一部分是良性的腫瘤,今天我們就來給大家講一講瀰漫性間皮瘤。
1.姑息性治療惡性胸膜間皮瘤病人的胸水,穿刺吸出後很快又會出現,用化學藥劑注入胸膜腔內,造成胸膜粘連,大多數病人的胸水得到控制,這樣胸膜固定術如果失敗或在擬行診斷性開胸的病人,應考慮做胸膜剝脱術。
惡性胸膜間皮瘤可以沿穿刺孔、置胸管的通道及開胸切口播散,但所引起的皮下沉積物很少引起症狀,因此不必治療,倘若給予病人治療,這些皮下結節還可以作為觀察療效的指標。
惡性胸膜間皮瘤病人的胸痛是最難處理的症狀,在晚期特別嚴重,終日持續不停,對放療無反應,應給予足夠鎮靜止痛劑,包括鴉片類製劑以減輕疼痛,安渡生命的最後時刻。
2.外科治療
目前已有各種治療惡性胸膜間皮瘤外科措施,首先是擴大性胸膜肺切除術,即根治性切除被累及的部分胸壁、全肺、膈肌、縱隔和心包。此術式只適用於Ⅰ期功能上皮型惡性胸膜間皮瘤病例。嚴重心肺功能損害是此術的禁忌證。在第4肋間做一標準的後外側開胸切口,將堅韌而增厚的壁層胸膜和腫瘤結節一起,鈍性從胸壁剝離,此操作會引起廣泛出血,可壓迫、電灼和縫扎仔細徹底止血。然後,將縱隔胸膜從肺門的頂部分開,切除氣管旁淋巴結。
此時要決定先切肺或先切除膈肌,此順序取決於腫瘤侵犯的部位及其延伸的範圍。橫斷肺門和血管及支氣管,處理方法像在任何心包內(擴大性)全肺切除一樣。胸膜下部不像膈肌那樣低位,可在遊離胸膜後,在胸膜下部皺褶外切除膈肌。為充分暴露,一般要在同側8~10肋間作第2個切口。因術中置病人於側卧位,在切除膈肌後,肝臟傾向於由上向縱隔移位,壓迫下腔靜脈,導致心跳和血流障礙。切除膈肌後,其缺損可用Maxlex網或滌淪硅質材料修復,也有人用硬脊膜修復。
第二個外科治療措施為胸膜切除術,此術非根治性,因腫瘤常累及其下面的肺臟。此手術並不能改善惡性胸膜間皮瘤病人的生存時間,但似乎能控制胸水,改善病人的生活質量。
3.化學治療 蒽環類藥劑被認為對惡性胸膜間皮瘤有效,其次是順鉑、絲裂黴素、環磷酰胺、氟尿嘧、甲氨蝶呤、長春花鹼酰胺等,目前多采用、蒽環類為主的綜合化療。近年來,統計國內外以阿黴素為主的化療方案,總有效率為20%左右,其中較好的是阿新鹼(CAO);不含蒽環類的各種治療方案總的有效率為21%,其中較好的是絲裂黴素加順鉑(MP)。
看到了上面的瀰漫性間皮瘤的一些種類介紹,以及一些症狀跟對應的治療方法,相信可以給很多的患者朋友們帶來一定的幫助,我們建議如果説不幸患上了類似的疾病一定要及早的到醫院去做全面的檢查。
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