膝蓋屈伸疼痛是為什麼
膝蓋當中最關鍵的就是半月板,我們看到很多運動員受傷都是膝蓋半月板損傷,如果接受多次手術還沒有修復半月板,那麼這名運動員的職業生涯可能就此結束。因此,在平時我們應該注意對膝蓋的保護。很多人在平時不論工作當中還是生活當中,總會出現膝蓋屈伸疼痛的症狀,這是為什麼?
膝蓋屈伸疼痛如果是成年人的話,那麼就可能是半月板損傷。
膝半月板損傷(meniscustear),膝關節內的半月形纖維軟骨的破裂。半月板位於股骨髁與脛骨平台之間,內、外側各一。日常生活中,膝關節進行伸屈、旋轉活動時,半月板也出現相應的運動。從外形上,作為楔形填充,以適應股骨髁球面的需要;從功能上,則起到傳導載荷、維持穩定、分佈滑液等重要作用。半月板因長期磨損或急性損傷而一旦破裂後,即部分或完全喪失了其原有的功能,甚至在關節內形成干擾,影響膝關節的正常運動,日久更可繼發骨性關節炎。
半月板損傷西醫治療方法
手術治療:
(1)半月板全切除術:鑑於半月板的功能非常重要,儘量不將半月板完全切除,因其完全切除後的效果往往早期滿意,若干年後由於關節退行性病變,膝關節不穩定及慢性滑囊炎,滿意率逐漸下降。半月板完全切除僅適用於半月板實質部嚴重損傷而不能癒合者,其碎裂嚴重造成膝關節嚴重的功能紊亂者。半月板全切除,可採用的切口有多種,常用的前外或前內斜行切口,對內側間隙較窄,切除完整的內側半月板有困難時應加用內側副韌帶後緣縱行切口,如此較易分離半月板后角。外側半月板切除應注意保護勿傷膕肌腱。半月板切除後,應依次檢查關節內的軟骨關節面、交叉韌帶是否正常,有無遊離的組織碎屑,如有應反覆沖洗,徹底清除。
(2)部分半月板切除術:適用於桶柄狀破裂、縱行破裂或橫行破裂。只切除撕裂的中央部分,留下較穩定的周圍半月板袖或邊緣,對脛股關節起明顯的穩定作用。如果半月板的中央部破裂進入髁間窩,先橫行切斷中央部與周圍部分在前面的連接,然後鉗住中央部前端,拉向髁間窩中,在直視下切斷中央部與半月板后角的連接。
A.桶柄狀破裂;B.縱行破裂;C.橫行破裂。
(3)半月板修復術:適用於半月板周圍附着部5mm內撕裂,前、后角完好者,最理想的是合併前交叉韌帶斷裂的急性邊緣性半月板撕裂者,修復的方式有四種:即開放式、關節鏡下全封閉式、關節鏡下自外而內式和關節鏡下自內而外式。縫合的方式有垂直褥式、垂直分層式、水平褥式,結式等。
其他特殊療法:
1.解鎖:病人有交鎖時,應早期手法解鎖,即利用輕度的外翻加旋轉活動膝關節,常能解鎖,如手法無效時,應用小重量的皮牽引或襪套牽引,當肌肉痙攣緩解後,疼痛減退,稍加活動患膝,多能自行解鎖。
2.制動康復:對半月板邊緣撕裂者,應用長腿石膏或膝關節固定器固定伸膝位4~6周,當病人恢復對石膏(或固定器)內肢體的主動控制時,允許病人扶枴杖負重,多能治癒。在固定期間囑病人多做股四頭肌鍛鍊,有助於病人康復,促進關節積液的吸收。
3.讓半月板恢復再生:此法是治療半月板損傷的最理想方法。80年代之後,利用純天然鋸峯齒鮫(即大青鯊)軟骨粉來實現半月板再生,從內部徹底實現半月板的康復,已成為各先進國家的全新嘗試,已在歐美日等國得到大力推廣,並已普及到臨牀之中。
對於半月板損傷的治療,一定要找到病因,並且局部進行止痛,這樣對症治療才更有效果。如果膝蓋受傷的話,一定要及時去醫院做X線檢查,這樣可以明確是否有骨折以及脱位的情況,還應該做膝關節的核磁共振,看清楚半月板是否受到損傷,如果受損,必須要及時治療。
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