膝關節檢查步驟
膝關節是人身體較大而複雜的屈曲關節,在承受幾乎全部體重的同時還要擔負起腿部的各種運動任務。在人類站、走、跑、跳活動中,相當一部分是由膝關節的運動功能和穩定作用配合完成的。如果不注意保護膝關節,很容易損傷,恢復不好就會有轉為慢性病的趨勢。
一、膝關節力線——站立位
脱鞋平地站立,儘可能使踝關節和膝關節併攏,瞭解膝關節軸線。正常膝關節的解剖軸線(FTA)有5°-7°的外翻角,機械軸線則為0°,即股骨頭中心、膝關節中心和踝關節中心呈一直線。在一般體檢中,主要大致瞭解膝關節的機械軸線。正常情況下膝關節能夠併攏,雙踝之間應當有4-6cm間距。如果膝關節不能併攏則意味着膝內翻,如果踝關節間距過大則説明膝外翻,內外翻角度通過目測進行估算。
二、髕骨相關檢查——仰卧位
髕骨既是股四頭肌應力傳導的支點,也是膝關節前方的一個“浮標”。髕骨相關檢查主要涉及髕股關節、內側滑膜皺襞和關節積液。
三、膝周壓痛點——仰卧位
膝周壓痛點是確定膝關節疼痛具體病因的最可靠的依據。根據壓痛點可以初步鑑別關節內和關節外因素。
四、膝關節活動度——仰卧位
五、內外側穩定性檢查——仰卧位
膝關節的體檢較為複雜,一種損傷或病變可能有不同的檢查方法。膝關節疾病的檢查和診斷又較為複雜,有時候很難從一般臨牀檢查明確診斷,因此,除臨牀檢查外,還需要結合X線、CT、膝關節關節鏡等特殊輔助檢查和實驗室檢查,甚至最終要依靠病理學檢查的結果,但是全面地掌握病史細緻地、系統的物理檢查仍不失為診斷膝部損傷和疾病的主要手段。
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