计算机操作时的肌肉骨骼损伤
随着办公自动化和计算机的广泛应用,一些操作向着高速、单一、重复的特点发展,强迫体位在操作中占的比重越来越大,强迫体位是指身体的某个部分处于非自然状态时的体位,如操作计算机时,由于键盘有一定的高度,手腕必须背屈一定角度,这时腕部便处于强迫体位。长期处于强迫姿势,必然会导致肌肉骨骼系统的疾患,其中,计算机操作时所累及的主要部位有腰、颈、肩、肘、腕部。下面分别对这几个部位的损伤作一简要介绍。
1. 腰部损伤
由于许多计算机操作中工作台与座椅的设计不符合工效学原则,致使操作者腰部常处于一种前倾姿势,而且专业计算机操作者经常长时间保持一种固定姿势进行工作,这样便会导致操作者的腰部损伤,主要表现为腰部酸痛,严重者可发生腰肌劳损和椎间盘退行性变,这是一种慢性疾患,也是导致工人残疾的主要原因之一。
2. 颈部损伤
同样,VDT操作者在进行操作时,颈部一般也处于一种前倾姿势,长期处于这种姿势,会导致颈部软组织的劳损和椎间盘的损伤,这统称为颈椎病,其主要症状为颈部酸胀感,严重者可压迫颈部神经,引起放射状疼痛和头晕等症状。
3. 肩部损伤
由于敲击键盘时,上臂通常处于前伸状态,保持上臂前伸的主要肌肉是斜方肌,斜方肌持续紧张,也可导致肩部疼痛。这个症状常与颈部症状共存,因此称为肩颈综合症。
4. 肘部损伤
当敲击键盘时,由于键盘高于操作台,腕部常处于上翘状态,即背屈,手腕背屈时腕部伸肌持续紧张,可引起操作者的肘部症状,表现为疼痛,手腕背屈时疼痛加剧,常称为肱骨外上髁炎,又称网球肘。
5. 腕部损伤
在计算机操作中,症状出现最频繁的部位要算是腕部了。我们的调查发现,VDT操作者中有60%主诉有手腕疼痛、手痉挛,比非VDT操作者高5倍。在操作过程中,腕部不但要经常保持背屈状态,还要不断地伸屈以敲击键盘,因此强迫体位与频繁活动联合作用,使腕部的症状更为常见和严重。
咱们先看一下腕部的解剖结构。腕部的掌侧为坚硬的横向腕部韧带,背侧为腕骨,韧带和腕骨包围形成一个管状结构,叫腕管。腕管中有正中神经穿过,当腕部处于背屈状态时,腕部伸肌产生的力作用于韧带,从而压迫腕管中的正中神经。此外,腕部不停地屈伸,可使肌腱与构成腕管的韧带和骨产生摩擦,这个摩擦可刺激肌腱的滑膜,并引起滑囊炎,增加滑膜的厚度;另外,这个刺激还可使肌腱发生炎症,引起肌腱炎,同时压迫正中神经引起腕管综合症。腕管综合症的主要症状表现为正中神经分布部位出现感觉异常(主要是拇指、食指、中指掌侧),随症状加重,患者在可夜间出现疼痛和感觉异常,如果症状持续发展,可使正中神经进一步损害,引起皮肤感觉缺失和鱼际肌肌力减退,晚期可有鱼际肌萎缩。
调查发现,女性患腕管综合症的机会比男性多。这是因为女性的手腕管通常比男性小,造成腕部正中神经比较容易受到压迫。另外,孕妇和慢性病患者较易患此玻据估计,孕妇有18-31%会短期患上此症,这是由她们体内积水造成的手肿所致,但通常在生产后的两星期内就会痊愈。
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