各种原因导致无精症的治疗
无精症病人中有一部分是可以治疗的:中枢性低促性腺激素功能减退症;垂体肿瘤所致的高泌乳素血症;精索静脉曲张;低位隐睾(睾丸活检有精子细胞);梗阻性无精症。
一、内分泌治疗
1、内分泌检查血FSH,LH明显低于正常,说明是低促性腺激素功能减退,可以应用hCG或hMG进行治疗。
2、高泌乳素血症患者可以应用溴隐停治疗,若检查泌乳素过高,应做核磁检查看是否有垂体肿瘤,若是下丘脑或垂体肿瘤引起的无精子症,应对此做放疗或手术治疗。
二、精索静脉曲张的治疗
检查是精索静脉曲张引起的无精子症,原则上都可经手术治疗。在做手术前需要做睾丸活检检查,以确定睾丸的受损的程度,可以判断精索静脉高位结扎术后的睾丸生精功能恢复情况。若睾丸活检的结果睾丸已经严重损伤,并且是不可逆的损伤,则没有必要做此手术。若睾丸的受损的程度轻微,手术后有好的效果。
三、隐睾的治疗
隐睾主张在2岁前进行手术治疗,若时间越晚,对生育的影响越大,如成年后发生无精子症时再手术,对睾丸的生精功能无改善,手术的目的是防止睾丸以后发生恶变。对于低位隐睾(睾丸活检有精子细胞)术后还应内分泌治疗。
四、输精管,附睾的治疗
检查睾丸活检正常,引起无精子症的原因就考虑是输精管堵塞引起的,可以手术治疗。
1、对于有过男扎的患者,非常明确是输精堵塞,无需做睾丸活检检查。对此治疗需要做男扎复通术,对于此手术采用的是显微外科的方法接通双侧输精管,复通率有90%以上。
2、附睾堵塞引起的输精管不通。对此要做附睾探查术,显微镜下行输精管附睾吻合术。
五、第二代试管婴儿即卵胞浆内单精子注射(ICSI)
此是辅助生殖技术,需要行睾丸穿刺取精、附睾穿刺取精或睾丸显微切割取精、显微附睾抽吸取精和卵胞浆内单精子注射(ICSI)、孵化、移植技术。
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