王振国“两化八法”癌症治疗新理念【连载4】癌症心理疗法 治癌先治心
关于癌症治疗的现代医学理念,是指在癌症治疗方面要科学化系统化综合设计,形成一套全面系统的治疗方法,既关注延长生命和生存质量,又尊重患者人格尊严提倡人文康复。在关注患者的生存质量方面,主要是把手术、化疗、放疗、靶向药物、免疫疗法、物理疗法、自然疗法、中医药等全面结合起来。把心理治疗、人文康复、价值观重塑等具有人文精神的理念与措施纳入肿瘤治疗全过程。
实践证明,癌症治疗靠单一方法或者短期的片段性治疗是难以取得理想效果的。癌症治疗是一项系统工程,应树立全程式系统化治疗理念。所谓全程治疗是相对于阶段性治疗而言的,医者要长期跟踪患者病情,并随着患者的病情变化和不同方法治疗的反应,为每一位患者制定或修改可行的治疗方案,以最低廉的医疗费用实现最佳的治疗效果,包括癌症患者的终身治疗。
心理学有一个术语,叫暗示。所谓暗示,是指一个人在不知不觉中接受了他人的语言和行为的影响所产生的“认同”,这种心理过程称之为接受暗示。暗示有积极和消极之分,凡受到暗示使人增加力量、勇气、快乐和信心的就是积极暗示,反之则是消极暗示。积极的心理暗示能治病,消极的心理暗示能致病。其实我国古代治病就十分重视心理治疗。早在黄帝内经中,就提出“祝由术”是治疗疾病的有效方法。俗话说癌症患者“三三分”,即三分之一是被吓死的,三分之一是被过度治疗死的,三分之一是有效治疗生存下来的。人的疾病与情志有着密切联系,如果一个人思想压力过大,气血的运行一旦受到滞瘀,人体的五脏六腑会受到影响。
(图为王振国教授在彩丝带爱心传递行动长白山夏季健康游学营闭幕仪式)
在“谈癌色变”的现实中,即便是一个内心非常强大的健康人,只要得知自己罹患癌症后必然会导致极大的心理改变,产生诸如紧张、焦虑、不安、孤独、恐惧、怨恨、悲伤、抑郁等心理失衡状态。这些现象会严重影响患者的治疗与康复。现代医学基础研究结果表明,患者的消极心理变化和内心痛苦可以让人的机体处于一种慢性心理应激状态,这种状态会促进肿瘤新生血管的生成并干扰抗肿瘤免疫,加速肿瘤生长。慢性心理应激还可能诱导化学耐药和削弱抗血管生成药物的疗效,与此同时,心里痛苦将会导致肿瘤患者不能正确认识自己的病情,从而降低对治疗的依从性,严重影响患者的治疗与康复。
我有一位晚期肺癌患者,几位专家都认为他无药可救了,他自己也决定放弃治疗,写了遗嘱,还把亲朋好友找来为他开了追悼会。患者自弃,医者不能轻言放弃。只要有一线希望,就应该进行全部努力。于是我先对患者进行“攻心”,通过心理疏导使他明白不要着急说“别无选择”,让他相信希望就在下一个路口等他。最终,他决定配合治疗,并取得了很好的效果。
一名出色的医者必须懂得哲学和心理学,不但要懂“医术”,更要懂“心术”,要有善于使用安慰疏通患者心绪的策略。有的医生缺少策略又不会安慰患者,以知情同意缘由简单粗暴直接告诉患者得了癌症,只能活几个月了,想吃什么就吃什么吧。遇到这种情况,绝大多数患者听了都快被吓死了,根本不可能有心思想还能吃什么。如果医生在患者心理障碍没有解除之前,就开始进行治疗,也是事倍功半难以达到最佳的治疗效果。
医者要把肿瘤患者的心理治疗当作第一要务,努力做好患者的“认知”治疗和“行为”治疗。用温暖、温柔、体贴、关怀、引导、激励、负责的方式取代以往粗暴、野蛮、强硬、推卸责任的行为方式。要主动改变观念,强化自身行为。
对于肿瘤患者,要使他们坚定“我命由我不由天”的信念,在对他们进行心理治疗时,家属在其中扮演着极其重要的角色。医者要鼓励家属精心照顾好患者,尤其关注患者的情绪,患者失去了治疗下去的信心。就失去了内因,外因是无法发挥积极作用的。
有位治疗中的患者,本来治疗效果很好,一个月他的肿瘤就缩小了百分之五十。可他的妻子每天都说:“老公呀,我看你的脸色怎么一天不如一天,咱们快回家吧,千万别死在外地。”结果患者跳楼自杀了。
由此可见,我们的“话疗”是一门艺术,与患者讲什么,什么时间讲,谁来讲都需要过脑过心,不可轻易与随意。
现实中很多患者得了癌症后心灰意冷,自暴自弃,不愿成为家庭的包袱。他们即使康复了,也有种失落感,不想继续工作,甚至认为活着没有任何价值。如何对癌症患者进行心理调适?根据多年的经验,我认为以下几点很重要。首先是重视“话疗”内容的选择,根据患者的心情与实际状况,选择能提升患者战胜病魔信心的话题,帮助他们从绝望中寻找希望。其次是“以情感人”的安慰方式,肿瘤患者由于无助恐惧,很容易产生种种顾虑,甚至开始怀疑一切。这时候,需要通过家属、朋友和医者的共同帮助,使患者解除思想负担,消除顾虑。在对患者进行安慰时,应当做到真诚与热情,不能敷衍、搪塞、哄骗。再者,尽量使用幽默风趣的表达技巧,临床治疗中发现,癌症患者有规律地笑,可使病情得到适当缓解。要帮助患者调整意念。“意念疗法”是在身心放松的基础上,通过意守、意念导气等意识活动,帮助患者进行自我调控,达到自我治疗的目的。
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