氰化钠中毒如何急救
本品属高毒类,人口服致死量约为1~2mg/kg。它的毒性作用是在体内释放氰基,与氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+结合, 使细胞色素失去传递电子能力, 结果使呼吸链中断, 出现细胞内窒息, 引起组织缺氧而致中毒。
[临床表现]
1.人在吸入高浓度气体或吞服致死剂量氰化钠时,即可停止呼吸,造成猝死。
2.非猝死中毒患者,早期可出现乏力、头昏、头痛、恶心、胸闷、呼吸困难、心慌、意识障碍等表现。常并发呼吸衰竭死亡。
3.严重中毒非瞬间死亡者,其临床表现可分前驱期、呼吸困难期、痉挛期和麻痹期,但由于病情进展快,各期往往不易区分。
[诊断要点]
1.根据密切接触史和相应的临床表现,呼出气或呕吐物有杏仁气味,皮肤粘膜及静脉血呈鲜红色,可诊断为氰化钠中毒。
2.由于发病急, 不要等待化验检查才作诊断, 以免耽误抢救。
[急救处理]
1.立即将中毒患者移离现场。同时注意抢救人员自身防护。
2.立即将亚硝酸异戊酯1~2支(0.2~0.4ml)放在手帕或纱布中压碎, 给患者吸入, 数分钟后可重复一次, 总量不超过3支。同时以3 % 亚硝酸钠10~15ml静注, 速度为每分钟2~3ml。随后用同一针头以同样速度静注硫代硫酸钠10~20g。必要时1小时后重复注射半量。
3.4-二甲氨基苯酚(4-DMAP), 为另一种高铁血红蛋白生成剂,中毒时用10% 4-DMAP 2ml肌注,严重中毒者再加用硫代硫酸钠10g静注。必要时于1小时后重复上述药物半量。避免同时用亚硝酸类药物。
4.给氧,可提高药物的治疗效果。
5.积极防治脑水肿,应用糖皮质激素、高渗葡萄糖和维生素C。
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