肝门部胆管肿瘤的并发症有什么
肿瘤的治疗方法现在人们很关注,随着时代的发展,人们都会出现各种各样的疾病,生病患者不仅非常的痛苦,患者的家属也都跟着操心劳累还有很多负担,肿瘤这种疾病现在很长见,有很多人还是对这个疾病情况不懂,其实不用担心是可以治疗的,那么肿瘤的并发症也是有很多的,肝门部胆管肿瘤的并发症有什么呢。
HCCA患者除有高胆红素血症外,常合并内毒素血症,营养不良、贫血、低蛋白血症、凝血机制障碍、电解质紊乱、免疫功能低下、感染及肝、肾、心血管等重要脏器损害,加上手术创伤大,术后并发症多,严重时直接导致死亡。
1.腹腔大出血
多发生于合并肝叶切除及术中门静脉损伤者,亦见于胆肠吻合口出血,腹腔引流鲜血>200ml/h,提示腹腔内有活动性出血。急诊手术止血。
预防以术中确切缝合止血为主。
2.胆瘘
最常见并发症,多发生肝叶切除肝创面胆管处理不当或肝内胆管分别与空肠吻合,因肝内胆管开口众多,有时难以处理妥善,改用胆管成型后与空肠吻合,胆汁瘘发生减少;亦可发生于经肝引流管穿出肝表面处。近来研究发现胆管血供不良是胆瘘发生的重要因素。高位胆管血供主要来自胆囊动脉或肝固有动脉分支,有时也由肝右动脉分支供应,并且沿胆道呈轴向性走行,约60%血流自下向上,约40%血流来自上方,当肿物及肝外胆管切除术后,尤其肝右动脉结扎切除后胆道吻合端血循环将受到影响,造成吻合口愈合不良形成胆瘘。胆管血循环研究将成为肝胆外科的焦点问题。术中游离胆管时,注意保存胆管两侧和后方的血供,胆管上端断端吻合前应有活跃的动脉性出血。
3.肝功能衰竭
围手术期死亡常见原因,多见于肝脏储备功能差的患者。
预防包括结合术前肝功能评测,正确判定手术切除范围,积极进行围手术期保肝治疗,尽可能避免使用对肝肾功能损害大的药物。日本学者提出术前行PTCD,降低血清胆红素,利于肝功能恢复。但多数学者仍对其增加感染并发症,延长治疗时间,导致并发症发生率高等存在顾虑,主张血清总胆红素高于410μmol/L以上时行PTCD,通过4~6周减黄后,再行手术治疗。Makuuchi提出手术前病例施行经皮拟切除侧门静脉栓塞术,待2~3周后对侧肝脏体积增大后才施行手术,可以增加半肝或三叶切除术的安全性。定期复查肝功,观察患者有无黄疸加重、烦躁不安、嗜睡等肝功能衰竭表现。
上面叙述了肝门部胆管肿瘤的并发症有什么,也让大家多多的关心患有这个疾病的人,多一点关爱,大家平时有时间的话也可以多搜集一些关于这方面的医学知识所以任何疾病都是可以治愈的,但是也要预防一些并发症的发生,大家都不要担心,希望大家都有一个健康的身体。
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