冠脉搭桥手术注意事项
我们都知道,冠心病或者其它心脏病,是导致很多老年人死亡的罪魁祸首。冠状动脉搭桥术是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供,缓解心绞痛,提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。这次,就让我们来看看它的注意事项。
手术后处理
同心脏术后的常规处理,如补充容量,保持水电解质稳定,消炎,镇静等。在冠心外科领域,术后抗凝非常重要,可静脉用肝素或皮下注射小分子肝素,终身口服肠溶抗血小板类药,并且可短期内使用两种抗血小板药物,用硝酸酯类药,钙通道阻滞剂类药作用于冠状动脉,β受体阻滞剂调节心率,必要时加用控制血压,血脂,血糖类药,使它们保持在较低水平。
冠脉搭桥术后并发症
经冠脉搭桥的患者,术后除了会有和其他手术一样的并发症外,外加一些冠脉搭桥中更常见或特有的风险。
1、一般并发症:
出血,切口感染或败血症,深静脉血栓,麻醉并发症,恶性高热,瘢痕,切口急/慢性疼痛,精神症状,气胸,血胸。
2、与心脏手术相关
1)中枢神经系统并发症,使用体外循环手术病例,发生率5%-6%之间,而不使用体外循环手术病例,神经系统并发症大幅下降。
2)纵隔感染和胸骨不愈合:发生率1%-4%。肥胖是重要的危险因素,其它如合并糖尿病、以前做过冠状动脉搭桥术,使用单侧/双侧乳内动脉等。
3)围术期心梗:由于栓塞,低灌注或者桥不通畅,导致心肌梗死。
4)急性肾功能不全。
手术预后
采用术前评估方法,可以大致了解手术风险。早期并发症与高龄,女性,是否急诊手术,心功能下降,左主干病变,冠状动脉弥漫性病变和以前做过冠状动脉搭桥术有关。
冠状动脉搭桥术在有经验的心脏中心,30天手术死亡率小于1%。冠状动脉搭桥术长期预后取决于各种因素,如桥血管,靶血管的质量,外科大夫显微外科吻合技术,患者的血糖、血压、血脂的控制满意度等。冠状动脉搭桥术后桥血管阻塞是比较严重的并发症,成功的手术通常能维持静脉桥10年(60%以上),乳内动脉桥15年(90%以上)的通畅率。
经过以上的资料的阅读以后,我们对这些事项也应该了然于心,因为这对于那些做完手术的中老年人来说,可是非常重要的。倘若有一天我们的亲人朋友里面有做过这种手术的,我们就可以按照以上的一些事项对他们做出一些应急处理。
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