高钠血症的临床表现
高钠血症仅仅反映血清钠浓度增高,而机体内钠的总量可增多、正常,也可减少。常见于临床上输入氯化钠溶液过,多以细胞外液增多为主发生的组织水肿,肺水肿及心力衰竭。那么今天就来为大家讲解一下高钠血症的临床表现吧。
症状体征折叠
一,临床表现
本病患者可能出现症状包括:乏力,头痛,易激动兴奋等,可在较早期出现,而后逐步进展为震颤,抽搐,以至昏迷甚至因脑组织不可逆转性损害而死亡,合并颅内出血者可有定位症状,神经系统检查可出现反射亢进,颈项强直,椎体束征阳性等,不少病例腰椎穿刺脑脊液中有红细胞,蛋白质量增多等,其它症状根据造成本症的基本病变等情况而异,如由尿崩症引起者有明显多尿,皮肤失水过多引起者则有发热,注射过多高张性NaCl或NaHCO3引起者则有高血压,呼吸困难,咳嗽等心衰症状。
高血钠主要是由于血钠浓度过高造成的高渗状态,使细胞内水份被析出,从而细胞失水,特别是脑细胞失水,可造成一系列神经系统症状,发病越快,症状越明显,与低钠血症一样,缓慢发生的高钠血症症状一般相对为轻,这是由于脑细胞在此时可以将细胞外Na+K+等转移到细胞内,同时还能合成许多小分子的具有渗透性的物质,主要为肌醇,谷氨酸,及谷氨酰胺等,它们可参与细胞内渗透微粒组成,从而预防细胞过度失水而致功能障碍。
二,诊断
在诊断上主要有以下几个特点:
1.病史:输入氯化钠溶液过多,尤以肾功能低下时。
2.临床表现:以细胞外液增多为主,故常发生组织水肿,肺水肿及心力衰竭。
3.辅助检查:可发现血钠含量升高或正常。
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