颈内静脉穿刺定位注意事项
临床上做颈内静脉穿刺定位的方法还是很多的,应用确实是很多的,能够解决很多病人的疑难杂症,但是在运用这种技术的时候一定要注意很多问题,因为这种颈内静脉穿刺定位操作是很复杂的,而且也是很注意细节的,稍有不慎就会出现问题,那么应该注意什么事项呢?
1.首先就是穿刺点的定位问题:一般是选择中路的占到大多数,操作者是先触摸颈动脉,在颈动脉的外侧约0.5cm且与喉结平齐处作为穿刺点,
2.最好是一次成功,因为临床上经常碰到两次或多次穿刺导致的静脉渗血,透析后形成血肿等,万一误穿动脉一定要充分按压,并且最好无肝素治疗,否则很容易形成血肿,这点对初学者很重要,务必注意!
3.穿刺抽出血液的鉴别,一定要注意静脉血颜色深红,而不是鲜红,再就是血液在注射器的压力变化,不象动脉压力比较大,误入动脉后放开注射器会出现自动后推现象,去除针筒后可以见到一小血柱直往外喷
4.导丝进入深度的确定,可以穿刺前比划下,进针时注意不要太深,否则引起心律失常,有条件的可以在X光下操作
5.退扩张器、导丝的时候一定要注意不要让导丝碰到脏衣物,因为导丝相对比较长,有弹性,很容易碰到脏的工作服
6.导管方向的确认,注意让较长的静脉端靠近身体中轴线
7.事前清楚出现并发症的处理,比如万一出现气胸血胸、心律失常等,知道应该如何处理,初学者最好有上级医生在场指导,
8.注意左侧插管和右侧解剖位置的区别,以及进管深度;还有临时插管和永久插管的区别。
9.一点小技巧:就是先用5cm的注射器试穿,成功后先不要急于拔出,而是用穿刺针紧贴着5cm针头进行穿刺,成功率会很高,这样也大大降低了因穿刺针误穿动脉引起血肿的风险。但是大前提是你必须确认起初试穿到的一定是颈内静脉
上面的几点都是需要好好的看看的,因为在临床手术的时候,一定要做到细心,特别是做这样的颈内静脉穿刺定位肯定是讲究技巧的,同时必须要注意上面的一些内容,千万不要出现任何的差错,毕竟病人的生命只有一次。
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