老人支氣管哮喘慎用氨茶鹼
由於氨茶鹼的鹼性較強,對區域性刺激較大,故空腹口服時會感到噁心、想嘔吐,如果病人患有胃炎、潰瘍病時,副作用就更加明顯,所以要在飯後服用。氨茶鹼肌肉注射能引起區域性紅腫、疼痛,一般不用這種方法給藥,況且肌注藥物劑型絕對不能用於靜脈滴注。若用靜脈滴注方法給藥,則必須緩慢,另外,必須注意不能與維生素、促腎上腺皮質激素、去甲腎上腺素等配伍,以免發生危險。
氨茶鹼在血中的濃度達到1O—20毫克/升,才有治療作用,而一旦超過20—25毫克/升便會出現中毒症狀,可見,有效劑量與中毒劑量非常接近。還有,人們個體差異也很大,氨茶鹼在體內的吸收、代謝程度也不同。
劑量過大或靜注、靜滴過快時,對心臟有強烈的興奮作用,會引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低,嚴重者可以導致驚厥、抽搐。對氨茶鹼敏感的病人即使未過量,也會出現躁動不安、失眠等中樞興奮症狀。
老年人服用氨茶鹼的危險性要比成年人大得多,這不僅與肝、腎功能衰退,致使藥物在體內的代謝、排洩能力降低有關,更重要的是老年人體弱多病。經常服用很多藥物,藥物之間的相互作用又很複雜,更是氨茶鹼的潛在危險,猶如火上澆油。
當與大環內酯類(如紅黴素、羅紅黴素、交沙黴素、乙醯螺旋黴素等)、喹諾酮類(如依諾沙星、環丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強心甙類(如地高辛)、抗心律失常類(如美西律)、抗痛風類(如別嘌呤醇)和抗胃、十二指腸潰瘍類(如西米替丁)等藥物合用時,這些藥物都會減慢氨茶鹼在體內的清除速度,延長其半衰期,使其蓄積,血藥濃度增高,引起毒副作用的危險增大。因此,在合用上述藥物期間或停藥後應及時調整氨茶鹼劑量。
否則,很容易發生氨茶鹼中毒。故老年人服用氨茶鹼要嚴遵醫囑,慎之又慎。開始宜用小劑量,間隔6至8小時一次,儘量定期到有條件的正規醫院作血藥濃度監測。如果出現胃部不適或失眠等現象,可適量服胃舒平、安定等,或停藥觀察。對患有心臟病、低血壓、甲狀腺機能亢進者禁用氨茶鹼。
發現老年人服用氨茶鹼中毒後,應快速搶救,除給予止吐、抗休克處理外,還應當根據從服藥到出現中毒現象之間的時間長短予以洗胃或灌腸,同時靜脈滴注10%葡萄糖液及大劑量維生素C,並立即送附近正規醫院救治,以利早日康復。
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