防治絕經後骨質蔬鬆症
此症的主要臨床表現有、背、四肢疼痛,乏力,嚴重者活動受限甚至臥床不起;易因輕微外傷後引起骨折,可發現瀰漫性骨壓痛;駝背或身材明顯縮短或發生壓縮性骨折。生化指標中血清骨鈣蛋白(BGp)即骨鈣素由成骨細胞合成,為骨形成的重要指標;血清鹼性磷酸酶(AKp),由成骨細胞 或肝臟產生,二者的活性不同,在肝功能正常情況下,可作為骨形成的指標;而尿鈣/肌酐(vca/cr)的比值,為骨吸收的指標。上述指標水平高於正常、低於正常或處於正常範圍,分別反映骨重建週期的縮短、延長或接近正常。絕經後骨質疏鬆症是骨吸收超過骨形成。
營養因素在絕經後骨質疏鬆症的發生上有附加作用,對老年性骨質疏鬆症的發生有一定的影響。主要是鈣缺乏,原因是:(1)鈣長期攝入不足。國內、外營養調查材料表明,膳食中的鈣量普遍低於標準量。老年人的活動及食量減少,鈣更加缺乏。(2)吸收不良,由於戶外活動及接受陽光少,維生素D缺乏,1,25一(oH)2vDs在腎臟中生成減少,影響腸道對鈣的吸收。此外,老年人活動量減少,使成骨細胞的 性降低,而破骨細胞的活性相對增強,骨吸收增多,成為原發性骨質疏鬆的因素之一。
防治的主要措施有:(1)攝入足夠量的鈣是防治骨質疏鬆的最基本方法。為防止絕經後婦女的骨丟失,需鈣量為1500毫克/日,65歲以上的婦女還應增至2500毫克/日。為了防止夜間禁食情況下骨丟失,宜在每晚睡前喝牛奶或服鈣 劑。(2)激素替代療法。最好選用天然、短效、口服的雌激素製劑。如戊酸雌二醇、微粒化雌二醇1―2毫克/日,雌激素O.625毫克/g,當攝鈣量達1500毫克/g,激素可減 半量。國內常用的合成激素有尼爾雌醇,為雌三醇衍生物,口服2毫克/2周,乙炔雌二醇0.005毫克/日,安宮黃體酮2毫 克/日,隔日交替服用。
綜上所述,注意營養,補足鈣量及加強鍛鍊,是防治絕經後骨質疏鬆症的基本手段,激親替代療法也具有持殊的效果,須在醫生指導下進行。
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