新生兒硬腫症怎麼治療?新生兒硬腫症的預防措施
新生兒硬腫症是寶寶周身或區域性面板和皮下脂肪變硬兼有水腫,並伴有體溫低下等症狀。此病強調早期綜合治療,輕症經正規治療多能治癒;重者雖經正規治療,但仍會有部分患兒最終因呼吸迴圈衰竭或併發感染,肺出血而死亡。
新生兒硬腫症症狀
患有新生兒硬腫症的寶寶大多數在生後不久或生後7—10天出現以下症狀:
1、“四不症”:不吃、不哭、不動、體溫不升。
2、冷、硬、腫:
(1)冷:輕者局部發冷,重者全身皮膚髮涼。
(2)硬:皮下脂肪多的部位面板變硬,表面光滑,用手不易捏起來,且呈暗黃色或青紫色。
(3)腫:某些部位用手按壓可以有凹陷。硬腫往往先出現於小腿、大腿外側,然後雙下肢逐漸延至臀部以至胸、腹、上肢及面頰部、眼部、手心、足底面板常不變硬。
新生兒硬腫症治療
1、普通康復療法:復溫是治療新生兒硬腫症低體溫的重要措施,目前多主張快速復溫法。
(1)復溫:
①輕度患兒:可用緩慢復溫法,將寶寶用溫暖褓包裹置在24—25℃室溫中使其自然復溫。等到體溫上升至35℃。
②輕、中度(體溫>30℃)患兒:置於預熱至30℃的暖箱內,調節箱溫為30—34℃,通過減少患兒散熱使體溫升高,爭取6—12小時內恢復正常體溫。
③重度(體溫<30℃)患兒、;以高於患兒體溫1—2℃的暖箱溫度開始復溫,每小時提高箱溫0.5—1℃(不超過34℃),於12—24小時內恢復正常體溫,並保持暖箱在適中溫度。
④恆溫水浴法:將患兒置於39—42℃的恆溫水浴箱內(室溫在24℃或稍高),臍部用消毒紗布覆蓋,上面用橡皮膏固定,防水侵入,頭露出水面,四肢、軀幹浸入水中,每次15分鐘,每口2次,直至硬腫消失。
(2)餵養:保證患兒熱能供應,儘量母乳餵養和口服補液,使寶寶身體產熱而復溫。
2、中醫分型與中藥治法
(1)寒凝氣滯,瘀血內阻治法:益氣溫陽,活血化瘀。方藥:當歸四逆湯加減:人蔘3克,當歸、赤芍、桂枝各3克,細辛1.5克,黃芪7克,川芎3克,木通1.5克,甘草4克,大棗3枚。
(2)熱毒蘊鬱,氣滯血瘀治法:清熱解毒,活血化瘀。方藥:黃連解毒湯加減;黃連、黃芩、梔子各5克,人蔘3克,川芎、丹蔘、紅花、茯苓各5克,黃芪7克。
3、現代西醫西藥治療方法
(1)補液:一般輸入液體為lo%葡萄糖加1/4氯化鈉溶液。重症患兒可適當輸入鮮血或血漿,每次20—25毫升。
(2)糾正酸中毒:劑量為5%碳酸氫鈉每日5毫升/千克體重,用50%—10%葡萄糖液稀釋1.4%碳酸氫鈉等張溶液緩慢靜脈注射。
(3)控制感染:患兒多數伴有感染性疾病,控制感染應作為治療常規措施之一。選擇藥物時慎用有腎毒性的藥物。常選用水劑青黴素、氨苄青黴素等。
(4)彌散性血管內凝血(DIC)的防治。
(5)肺出血的防治:一經確立,早期給予氣管內插管,使用呼吸機。
(6)缺氧:有缺氧或重症病人進行氧療法。
(7)改善微迴圈糾正休克。
新生兒硬腫症的預防措施
1、做好圍生期保健工作,加強產前檢查,減少早產兒的發生。
2、寒冷季節和地區應為產房裝配保暖裝置。
3、新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹,移至保暖床上處理。
4、對高危兒做好體溫監護。
5、積極早期治療新生兒感染性疾病,不使發生硬腫症。
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