新生兒反應低下是什麼原因
新生兒反應低下是什麼原因
新生兒反應低下是什麼原因
1、呼吸衰竭。由各種呼吸道病變引起的呼吸衰竭,是新生兒最常見的危重病症。與乳幼兒不同、新生兒尤其早產兒缺氧時不出現煩躁不安,大腦皮層很快進入抑制狀態,表現精神萎靡、反應低下、肌張力減退等神志改變。此時呼吸頻率可減慢,甚至出現呼吸節律不齊或呼吸暫停。若為重症Ⅱ型呼衰,患兒反應更差,不能誤診為中樞神經病變,查動脈血氣可以區別。
2、缺氧缺血性腦病是新生兒早期表現反應低下最常見的原因,多為足月兒,有宮內窘迫和嚴重窒息史,常伴有驚厥和顱內壓增高,腦電圖常有異常改變。出現反應低下提示病情已達中度。若有昏迷和肌張力完全消失,則為重度表現。腦CT和腦B超檢查可見腦水腫、腦軟化,缺氧重者常同時合併蛛網膜下腔出血或腦室內出血。病重反應低下持續不恢復者,預後不良。
3、藥物母親分娩前不久用過降壓藥、鎮靜藥或麻醉藥,嬰兒生下後可表現反應低下,肌張力減退和呼吸淺慢。最常見的是妊娠高血壓綜合徵母親分娩前用大量硫酸鎂靜脈滴注,嬰兒生下後因高鎂血癥而表現反應低下;母親分娩前2h內用杜冷丁等麻醉藥,不僅使新生兒生下時發生窒息,而且生後表現反應低下。
4、低體溫通常體溫降至35℃以下,反應變遲鈍,至33℃以下呈半昏迷狀態。復溫後隨著體溫上升,意識狀態逐漸恢復;若仍無好轉,提示除低體溫外,尚有其他嚴重併發症。
5、其他小於胎齡兒及早產兒合併低血糖時,常首先表現反應低下,有時反應低下為惟一症狀。新生兒如有脫水酸中毒、心功能不全、貧血和休克時,常表現反應低下。21-三體綜合徵患兒在新生兒期反應低下是最明顯的症狀。
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