口服避孕藥丸與先天缺陷
口服避孕藥丸的時間長度
瑪麗30歲那年來就診,當時她已經停經。她服用口服避孕藥丸已經9年,經量越來越少,經期越來越短,最後完全沒有了。
我們做了最基本的評估,包括妊娠測試,結果證明沒有。我解釋說,假如多年服用口服避孕藥丸,估計有5%的女性(1/20)有可能發生停經。她聽說後感到放心了,然後又問,這會不會影響她的生育能力呢?她和她丈夫準備在6個月內嘗試懷一個孩子。
有多項研究評估過長期使用口服避孕藥丸與生育力之間的關係,如果長時期使用口服避孕藥丸,子宮內膜往往會發生萎縮,或非常薄。另外,控制月經週期的大腦及卵巢功能也會在長時期內受到抑制。因此,服用口服避孕藥丸的時間越長,停藥之後發生生育力下降的可能性就越大。
對於服用口服避孕藥丸的大多數女性,停止用藥三個月應該足夠了。但是,假如我們服用口服避孕藥丸的時間長於兩年,或以前本來就有月經不調的問題,那麼,準備懷孩子時提前3到6個月停止用藥比較好,這樣的話,我們就能使盡快懷上孩子的可能性上升到最高水平。
口服避孕藥丸與先天缺陷
口服避孕藥丸可大大降低體內許多種維生素和礦物質的總量,哪怕已經服用了許多補劑。對準備懷孕的女性來說尤其重要的是,體內葉酸水平的下降與口服避孕藥丸有直接關係。
凡是有可能懷孩子的女性,每天都應該服用0.4毫克的葉酸,以降低發生大腦及脊髓方面的先天缺陷風險(見第3章)。但是,如果到嘗試懷上孩子前一直在服用口服避孕藥丸,每天都應該服用0.8毫克到1.0毫克的葉酸,而不是一般推薦的0.4毫克的葉酸。
就我所知,在妊娠之前一直服用口服避孕藥丸的直接後果是,在第一個月經期內懷上孩子時,懷上雙胞胎的可能性會輕微上升,但是這種雙胞胎機率的上升十分微小。
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