乳酸酸中毒的發病原因
正常情況下,乳酸約50%~60%在肝臟內轉化為糖元儲存,約 30%~35%被腎利用。當血乳酸增高大於2mmol/L,血pH小於7.35時,又無其他酸中毒原因,可診斷為乳酸性酸中毒。
本症死亡率很高(50%以上),是糖尿病急性併發症之一。常見原因可分兩大類:
(1)由於缺O.2及休克狀態引起者。如:①休克。由於心肌梗塞、心力衰竭、嚴重創傷、出血感染等引起的心源性、感染性、失血失水性休克。②缺氧窒息。一氧化碳中毒、肺栓塞和梗死。③急性胰腺炎伴休克。
(2)無缺氧及休克狀態下引起者。見於:
①藥物。雙胍類降糖藥,尤其是降糖靈引起者多見且嚴重。另外:乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、撲熱息痛、水楊酸鹽、鏈脲菌素、兒茶酚胺類、氰化物類、異煙肼、乙烯乙二醇均可引起。
②系統性疾病。糖尿病酮症酸中毒可伴發本症,肝病、腎衰尿毒症、惡性腫瘤、白血病、嚴重感染伴敗血症、驚厥、貧血、飢餓均可引起本症。
③遺傳性疾病。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏,果糖1,6-二氧酸酶缺乏,丙酮酸羧化酶缺乏,丙酮酸脫氫酶缺乏,氧化磷酸化缺陷也可引起本症。
由於本症死亡率很高,因此要加強預防,採取措施如下:凡有肝腎功能不全者最好不用雙胍類降糖藥,糖尿病性心臟病時易發生心衰,腎迴圈障礙也可影響雙胍類藥物排洩,故宜慎用;
避免使用乙醇、甲醇、木糖醇、水楊酸鹽、異煙肼等藥物,慎用心得安等藥物;儘量不用果糖、山梨醇而採用葡萄糖,以免發生本症;凡有休克、缺氧、肝腎衰竭狀態酸中毒者,應以糾正缺氧、缺血,糾正休克為基本措施,避免本症的發生。
-
最常見運動損傷的急救措施
專家指出,膝關節、踝關節損傷最為常見,約佔運動傷害的1/4-1/5。令人擔憂的是,很多人關節受傷後,到醫院照x光片,發現沒有骨折,就以為萬事大吉,自己隨便擦點紅花油。其實,關節的構成很複雜,零件很多,像其中的韌帶和軟骨損傷,照x光片根本查不出來。這些韌帶、軟骨方面小傷口...
-
食物中毒有什麼症狀表現
食物中毒以嘔吐和腹瀉為主要表現,常在食後1小時到1天內出現噁心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等症,繼而可出現脫水和血壓下降而致休克。肉毒桿菌汙染所致食物中毒病情最為嚴重,可出現吞嚥困難、失語、複視等症。...
-
高血壓突發該如何急救
病人血壓突然升高,並伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌甚至視線模糊,說明已發生高血壓腦病,應讓病人立即臥床休息,及時服降壓藥,另服利尿劑、鎮靜劑等,並穩定病人情緒,不要緊張。如果服藥和休息後病情無好轉,應通知急救中心送醫院急救。病人突然心悸氣短、口脣發紺、肢體...
-
低血糖昏迷怎麼辦?
低血糖最早出現的症狀有:心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力,同時有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等神經症狀。繼續發展,則出現劇烈頭痛、言語模糊不清、答非所問、反應遲鈍、眼前發黑、視物不清、心裡明白嘴裡說不出話來,有時全身肌...