全身麻醉的危害併發症處理
有很多的疾病,在治療的時候,會通過手術治療,手術的時候會通過全身麻醉,全身麻醉對於身體是特別有壞處的,所以對於很多通過全身麻醉的人,想全面瞭解一下全身麻醉的危害以及併發症的處理,下面就做了詳細的介紹,所以你可以全面瞭解一下。
1、反流與誤吸
全麻時容易發生反流和誤吸,尤其以產科和小兒外科病人的發生率較高。一旦發生,其後果嚴重,誤吸入大量胃內容物的死亡率可高達70%。全麻誘導時因病人的意識消失,咽喉部反射消失,一旦有反流物即可發生誤吸。各種原因引起的胃排空時間延長,使胃記憶體積大量胃液或空氣,容易引起反流。全麻後病人沒有完全清醒時,吞嚥嗆咳反射未恢復,也易發生胃內容物的反流及誤吸。由於誤吸入物的性質(胃液、血液或固體)、pH值、吸入物的量不同,臨床表現也有很大差別。無論誤吸物為固體食物或胃液,都可引起急性呼吸道梗阻。完全性呼吸道梗阻可立即導致窒息、缺氧,如不能及時解除梗阻,可危及病人的生命。誤吸胃液可引起肺損傷、支氣管痙攣和毛細血管通透性增加,結果導致肺水腫和肺不張。
肺損傷的程度與胃液量和pH相關,吸入量越大,pH越低,肺損傷越重。麻醉期間預防反流和誤吸是非常重要的,主要措施包括:減少胃內物的滯留,促進胃排空,降低胃液的pH,降低胃內壓,加強對呼吸道的保護。手術麻醉前應嚴格禁飲禁食,減少胃內容物。腸梗阻或腸功能未恢復者,應插胃管持續吸出胃內容物以減少誤吸的發生率。H2受體阻滯劑如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)等,可抑制胃酸分泌,減少胃液量。抗酸藥可以提高胃液pH值,以減輕誤吸引起的肺損害。飽胃病人需要全麻時,應首選清醒氣管內插管,可減少胃內容物的反流和誤吸。對於麻醉前估計插管不困難者,也可選擇快速誘導,但必須同時壓迫環狀軟骨以防發生反流。
2、呼吸道梗阻
以聲門為界,分為上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。
3、上呼吸道梗阻
常見原因為機械性梗阻,如舌後墜(圖1)、口腔內分泌物及異物阻塞、喉頭水腫等。不全梗阻表現為呼吸困難並有鼾聲。完全梗阻者有鼻翼扇動和三凹徵,雖有強烈的呼吸動作而無氣體交換。舌後墜時可將頭後仰、托起下頜(圖7-7)、置入口咽或鼻咽通氣道
同時清除咽喉部的分泌物及異物,即可解除梗阻。喉頭水腫多發生於嬰幼兒及氣管內插管困難者,也可因手術牽拉或刺激喉頭引起。輕者可靜注皮質激素或霧化吸入腎上腺素;嚴重者應行緊急氣管內插管或氣管切開。梗阻的另一常見原因是喉痙攣,常在淺麻醉下或缺氧時刺激喉頭而誘發。喉痙攣時,病人表現呼吸困難,吸氣時有雞鳴聲,可因缺氧而發生紫紺。輕度喉痙攣者經加壓給氧即可解除,嚴重者可經環甲膜穿刺置管行加壓給氧,多數均可緩解。對上述處理無效或嚴重喉痙攣者,可靜注琥珀膽鹼25-50mg後行氣管內插管。為預防喉痙攣的發生,應避免在淺麻醉時刺激喉頭;採用硫噴妥鈉麻醉或行尿道、宮頸擴張等手術時,應給予阿托品,預防喉頭副交感神經張力增高。
全身麻醉的危害併發症及處理,相信通過全面的瞭解,你也瞭解了通過全身麻醉,對於身體的傷害有哪些,也瞭解了一些併發症的處理,所以在充分了解後,為了自己全身麻醉帶來的併發症對自己傷害很小,那麼一定要做好處理,才能保障自己身體健康。
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