硬膜外麻醉有哪些併發症
硬膜外麻醉,其實就是將區域性麻藥注入硬膜外腔,而這種麻醉很容易帶來一些併發症,所以說大家在生活當中,對這種麻醉的進行絕對不可盲目,因為我們都知道,如果一些麻醉或者其他疾病產生併發症的話,自然影響和危害就會越來越大,下面就為大傢俱體介紹一下,硬膜外麻醉的一些併發症。
硬膜外阻滯的管理
(一)影響阻滯平面的因素
1. 藥物容量和注射速度 容量愈大,注速愈快,阻滯範圍愈廣,反之,則阻滯範圍窄,但臨床實踐證明,快速注藥對擴大阻滯範圍的作用有限。
2. 導管的位置和方向 導管向頭側時,藥物易向頭側擴散;向尾側時,則可多向尾側擴散1~2個節段,但仍以向頭側擴散為主。如果導管偏於一側,可出現單側麻醉,偶爾導管迷入椎間孔,則只能阻滯幾個脊神經根。
3. 病人的情況 嬰幼兒、老年人硬膜外間隙小,用藥量須減少。妊娠後期,由於下腔靜脈受壓,間隙相對變小,藥物容易擴散,用藥量也須減少。某些病理因素,如脫水、血容量不足等,可加速藥物擴散,用藥應格外慎重。
(二)術中管理
硬膜外間隙注入局麻藥5min~10min內,在穿刺部位的上下各2、3節段的面板支配區可出現感覺遲鈍;20min內阻滯範圍可擴大到所預期的範圍,麻醉也趨完全。針刺面板測痛可得知阻滯的範圍和效果。除感覺神經被阻滯外,交感神經、運動神經也遭阻滯,由此可引起一系列生理擾亂。同脊麻一樣,最常見的是血壓下降、呼吸抑制和噁心嘔吐。因此術中應注意麻醉平面,密切觀察病情變化,及時進行處理。
硬膜外阻滯的併發症
1、局麻藥全身中毒反應
2、誤入蛛網膜下腔
3、誤入硬膜下間隙
4、導管折斷
5、異常廣泛阻滯(又稱全脊髓麻醉,臨床表現為全部脊神經支配區域無痛覺、低血壓、意識喪失及呼吸停止,症狀多在注藥後數分鐘內出現,如處理不及時可發生心臟停搏。)
6、硬膜穿破和頭痛
7、神經損傷
瞭解了這些常識之後,相信大家對於硬膜外麻醉的併發症,應該有一些認識了吧,雖然說很多時候在生活當中,我們對這些常識並不太認識和了解,但是為了更好的保證身體健康,避免一些併發症的出現,那麼大家對這些常識也是不可忽視的。
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