患上肝硬化腹水好治療嗎
當醫生確診患上肝硬化腹水疾病後,會接受醫院最先進的治療,同時聽從醫生的安排做好護理,會發現腹水控制有效,出院後疾病卻能再次復發。很多患者會觀察到肝硬化腹水好難治療。可是有些肝硬化疾病的患者並沒有發生腹水,從而對疾病產生了眾多的疑問,那麼患上肝硬化腹水好治療嗎?
患上肝硬化腹水的治療是根據疾病的型別醫治的,治療並不複雜,只要根據患者出現的症狀醫治即可。
肝硬化腹水的治療:
1、一般治療:包括臥床休息,限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250~500mg。如果尿鈉在10~50mmol/24h,說明鈉瀦留不甚嚴重者,鈉的攝入量每日為500~1000mg,即氯化鈉1200~2400mg,相當於低鹽飲食。一旦出現明顯利尿或腹水消退,鈉的攝入量每日可增1000~2000mg。一般每日攝水量應限於1500毫升。如血清鈉小於130 mmol/L,每日攝水量應控制在1000毫升以下。血清鈉小於125 mmol/L,每日攝水量應減至500毫升到700毫升。
2、利尿劑治療:如雙氫克尿噻,每次25~100mg,隔日或每週1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg:40mg。開始用安體舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發肝性腦病、肝腎綜合徵。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。
3、反覆大量放腹水加靜脈輸注白蛋白:用於治療難治性腹水。每日或每週3次放腹水,每次4000~6000毫升,同時靜脈輸注白蛋白40g。
4、提高血漿膠體滲透壓:每週定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。
5、腹水濃縮回輸:用於治療難治性腹水,或伴有低血容量狀態、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合徵病人,以及各種原因所致大量腹水急需緩解症狀病人。禁忌症包括:感染性腹水、癌性腹水和內源性內毒素性腹水;重度肝功能損害(血清膽紅素大於85 umol/L),嚴重凝血機制障礙或肝性腦病(3~4期)病人;近期內有食管靜脈曲張破裂出血病人;伴嚴重心肺功能不全病人。一般每次放水5000~10000毫升。濃縮每1000毫升腹水中加肝素5~10mg。通過濃縮處理成500毫升,再靜脈回輸。
6、腹腔-頸靜脈引流術:即PVS術,它是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由於其有較多的併發症,如發熱、細菌感染、肺水腫等,故應用受到很大限制。目前,主要適用於下列患者:頑固性腹水無法行肝移植者;頑固性腹水,而有許多腹部外科手術瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;頑固性腹水無條件行反覆放腹水治療的患者。
7、經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS):能有效降低門靜脈壓力,創傷小,安全性高。適用於食管靜脈曲張大出血和難治性腹水,但易誘發肝性腦病。
難治性腹水的治療:
頑固性腹水(refractory ascites)又稱難治性腹水(intractable ascites),是指患者經正規利尿劑治療6周(有文獻主張12周)、腹水仍無明顯消退或加重並出現腎功能不全的一種腹水狀態。
難治性腹水的治療相同於肝硬化腹水的治療,但經以上處理後可能效果不佳。近年認為,應用特例加壓素與大量白蛋白輸注對治療頑固性腹水有效,但因價格昂貴限制該治療方案的應用。肝臟移植是治療終末期良性肝臟疾病患者的根本性治療措施。頑固性肝腹水患者經上述治療病情緩解後應爭取儘早進行肝臟移植。
患上了肝硬化腹水好治療嗎?通過文章的講解我們發現一般肝硬化腹水的治療並不困難,可是遇到難治療性的腹水時,醫治就較為困難,並且會出現復發腹水的現象。患者要明確肝硬化腹水本身是很嚴重的疾病,治療都有一定的難度,因此治療時要結合疾病的症狀、病史等綜合性醫治,更要重視疾病的護理保健,對醫治有極大的幫助。
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